防疫拉警報 腸病毒肆虐季節又來到
文／林奕如 採訪諮詢／馬偕紀念醫院小兒感染科總醫師林孟瑾 指導醫師／馬偕紀念醫院小兒感染科主任紀鑫 攝影／陳炳煌 演出／媽咪馬珮珮•bobo周瑀澤
季節已入春，再過不久，也將迎來炎熱夏季，但這段期間正是腸病毒流行的尖峰時刻，隨着天氣轉變，腸病毒個案不斷增加，爸爸媽媽也開始擔憂，若是寶寶不小心感染到腸病毒該怎麼辦？瞭解腸病毒特性與傳染途徑，知己知彼，並教導寶寶平時要養成良好的衛生習慣，才能做好正確的預防措施，帶着寶寶一起向腸病毒說「不」！
提到腸病毒，不少爸爸媽媽總是心驚膽顫，深怕年紀還小的寶寶，免疫力尚未發展完全，而遭到感染，進而衍生成重症；雖然腸病毒尚無特效藥可提供治療，但只要在家中靜養，正常飲食，並避免到戶外與他人接觸，還是可以順利痊癒，且演變爲重症的機會也微乎其微。
「腸病毒」的定義馬偕紀念醫院小兒感染科總醫師林孟瑾表示，許多爸爸媽媽會以爲「腸病毒」只是一種病毒，但其實腸病毒並非單指一種病毒，而是一大類病毒的總稱，常見的包括克沙奇A型病毒、克沙奇B型病毒、伊科病毒及小兒麻痹病毒等，共有七十幾型，寶寶如果遭到其中一型病毒感染，定義上就算是罹患腸病毒；之所以會統稱爲腸病毒，是因爲這些病毒都能夠在腸道繁殖引起感染，而不同腸病毒所造成的症狀也有所差異，其實腸道感染症狀只佔一小部分，身體其他部位出現症狀的可能性更大，且得過一次腸病毒，也沒辦法對其他類型的病毒完全免疫，還是有再次遭到感染的可能性，不得不慎防。
流行季節臺灣的氣候表現並不極端，不會出現酷熱或嚴寒的現象，也不像國外四季分明，腸病毒並不會在某個季節完全消聲匿跡，所以其實一整年都會有腸病毒的病例，不過大多會集中在夏季頻繁發生。雖然每年的4～9月份爲腸病毒的流行期，但每一年還是稍有不同，端看各年的氣溫走向，進而可能影響到腸病毒盛行的主要月份。
傳染途徑腸病毒主要會透過飛沫、接觸分泌物及糞口造成傳染，如果寶寶平時東摸西摸，碰到腸病毒病患的水泡、口水、糞便或食用過的食物，甚至在打噴嚏或咳嗽的時候，吸入空氣中漂浮的腸病毒，都會遭受感染。林孟瑾醫師表示，腸病毒的潛伏期約有2～10天，不過平均約3～5天就會發病，發病前幾天已具有傳染力，產生症狀之後的1個禮拜之內，是傳染力最強的時期，須妥善進行隔離；而且在寶寶康復之後，口腔鼻子及糞便的分泌物，還是會持續排出病毒，口腔排出的病毒可持續1周，糞便排出的則會長達6～8周，1周後雖然傳染力不會這麼強烈，但還是要多加小心。
好發族羣林孟瑾醫師表示，介於0～5歲之間的寶寶，因爲免疫系統不如成人完善，是抵抗力最弱的族羣，加上之前未感染過腸病毒沒有抗體，尤其是3歲以下的幼兒，越容易引起嚴重併發症，爸爸媽媽應避免在腸病毒流行的時期，將3歲以下的寶寶帶到人潮衆多的場所，減少寶寶遭受感染的機會。
危險時期寶寶感染腸病毒後，病情變化較不穩定，可能會出現像是持續發燒、皰疹性咽峽炎等症狀，剛發病的前3天是較爲危險的時期，需仔細觀察病情，並將寶寶送至醫院就診，經醫師診斷後才能確實控制病情。
常見症狀林孟瑾醫師表示，腸病毒感染後可能沒有任何症狀，有些只是發燒或較不特別的症狀，和一般人所想的不一樣，腸胃症狀其實不多。寶寶可能出現比較特殊一點的臨牀表現，例如「皰疹性咽峽炎」，此病症會導致咽峽（位於喉嚨深處）長出小水泡，一旦水泡破裂，便會引起潰瘍，寶寶也會感到疼痛，讓寶寶變得不愛吃東西，因害怕疼痛而不敢吞嚥口水，造成口水不停從口腔周圍流出，爸爸媽媽必須使用口水巾不斷擦拭；嚴重一點的話，水泡還會蔓延至舌頭及牙齦，若水泡也生長於手掌與腳掌上，或是指縫、膝蓋、屁股之間，就稱爲「手足口病」。如果出現腸病毒的感染前兆，爸爸媽媽就必須立刻帶着寶寶就醫，但腸病毒其實很少演變爲重症，若寶寶不慎遭受感染絕大多數症狀輕微，有9成以上在7 到10 天都能夠自然痊癒。
重症後帶來的併發症腸病毒若演變爲重症，寶寶的腦部、心臟、肺臟及肝臟等器官都會受到病毒感染而發炎，進而造成腦膜炎、肺炎、心肌炎等，對往後的肢體活動可能會造成不便，影響頗爲深遠，但林孟瑾醫師表示，這些病例極少，所以爸爸媽媽也不用因太過擔心而打亂生活步調。
治療方式腸病毒沒有專屬的特效藥可供治療，也無需使用抗病毒之藥物，只要平時在家多休息、多喝水，過一段時間便能漸漸康復。但是，寶寶如果因罹患皰疹性咽峽炎，造成喉嚨不舒適而不願進食，該怎麼辦？林孟瑾醫師表示，碰到這種非常時期，爸爸媽媽其實應首重寶寶的養分攝取，可以準備一些寶寶平常愛吃的食品，像是果凍、布丁等甜甜涼涼的食物，先幫寶寶解除飢餓感，不要強迫他食用較熱的食品，以免寶寶的潰瘍病情更加惡化。若寶寶實在痛到受不了，醫師也會視情況給予口服止痛藥或是噴劑藥物，讓寶寶定時服用，緩解疼痛感。
~原文刊載於2012年4月號《媽媽寶寶雜誌》；詳細文章內容，請至媽媽寶寶懷孕生活網站閱覽
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