醫保目錄談判即將開啓 "大砍價"跑不了 影響有多大?
（原標題：醫藥股又要巨震？醫保目錄談判即將開啓，“大砍價”跑不了，影響有多大？）
冠脈支架國家集採價格的大跳水曾引發社會熱議，新一輪國家醫保藥品目錄調整引發的談判競價即將進入倒計時。
11月11日，國家醫療保障局官網發佈《關於2020年國家醫保藥品目錄調整專家評審結果查詢的公告》（簡稱《公告》），提示專家評審階段的工作結束，競價談判工作即將按照程序組織開展。
按照國家藥監局此前公佈的2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案時間表來看，11月份爲醫保談判和競價階段，12月醫保談判結果將正式公佈。
國信證券預計11月中下旬開始一對一具體談判；由於涉及品種、廠商較多，整個過程預計將持續1-2周，有望在11月底或12月初公佈調整結果，預計2021年起正式執行，業內人士指出，專家審評階段結束直接意味着降價競爭大幕即將拉開，備受產業鏈關注的談判議價工作將進一步考驗企業價格策略和市場決心。
冠脈支架集採餘波未了
11月5日，國家組織的冠脈支架集採落地，首年意向採購總量佔2019年所有材質支架合計採購量的65%。在中選價格上來看，相比起終端掛網價格，降幅基本在90%-96%之間，遠低於市場預期價格。
受消息影響，11月5日至今申萬醫藥生物指數累計下跌4.56%，市值蒸發3970億元。對此，西南證券醫藥生物首席分析師杜向陽對e公司表示，這次冠脈支架集採的中選價還是超過預期的。中選企業好於未中選，但相比集採前應該是沒有受益企業。
經歷大幅降價的冠脈支架，質量如何？杜向陽認爲，質量應該可以保證，首先這個最低價還是高於大部分支架的成本的，企業需要繼續控成本和控費用，產品能做到微利。質量保證除了不會虧本的因素外，還有政策，集採支架出了問題，企業後續將面臨非常大的問題，所以質量肯定會保證。
就未來冠脈支架行業發展，杜向陽認爲，冠脈金屬支架行業非常成熟，所以後續量應該還是會持續增長，企業在支架品種上的創新會比較謹慎，但如果出革命性的新一代支架產品，未來還是很有看點，所以支架的微小創新會減弱，大創新可能龍頭企業會佈局。
冠脈支架集採對醫藥行業的衝擊已經顯現，最新一輪競價則是國家醫保目錄調整。
依據《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，醫保目錄調整全過程分爲準備階段、申報階段、專家評審、談判和競價、公佈結果等5個階段。
11月11日國家醫保局《公告》指出，近期國家醫保局組織專家對2020年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品進行了多輪評審，目前專家評審階段的工作已經結束，各申報企業可登陸“2020年國家醫保藥品目錄調整申報系統”查詢評審結果；同時，下一步將按照工作程序組織開展談判等相關工作。
事實上，今年9月18日國家醫療保障局已經公佈《2020年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》，共有751個藥品通過形式審查，對應708個產品進入名單，靜待通過專家審評從而獲得“面談”資格。
751個通過形式審查的藥品符合七大條件：
2.納入《國家基本藥物目錄(2018年版)》的藥品。
3.納入臨牀急需境外新藥名單、鼓勵仿製藥品目錄或鼓勵研發申報兒童藥品清單，且於2020年8月17日(含，下同)前經國家藥監部門批准上市的藥品。
4.第二批國家組織藥品集中採購中選藥品。
5.2015年1月1日至2020年8月17日期間，經國家藥監部門批准上市的新通用名藥品。
6.2015年1月1日至2020年8月17日期間，根據臨牀試驗結果向國家藥監部門補充申請並獲得批准，適應症、功能主治等發生重大變化的藥品。
7.2019年12月31日前，進入5個(含)以上省級最新版基本醫保藥品目錄的藥品。其中，主要活性成分被列入《第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄(化藥及生物製品)》的除外。
大幅降價無可避免
近年來，醫保談判的壓價現象愈發明顯。事實上，醫保談判的慘烈狀況絲毫不亞於帶量採購。
回顧今年醫保談判的降價幅度，可謂“越演越烈”，從降價的趨勢來看，高達60%。
2017年，44個擬談判藥品中，36個藥品談判成功，談判成功藥品平均降幅達44%。
2018年10月，國家醫保局發佈《關於將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》，阿扎胞苷等17種抗癌藥平均降幅達56.7%，最高降幅達71%，爲阿斯利康的奧希替尼。
2019年11月，國家醫保局表示參與談判的150個藥品中，97個藥品談判成功。其中70個爲新增藥品，平均降幅爲60.7%；27個爲續約品種，價格平均降幅爲26.4%。
業內普遍認爲，綜合分析上一輪醫保談判的定價經驗和支付情況，細分領域的創新藥企業，如果想通過本輪醫保談判獲得醫保支付資格，必須要做好降價50%的準備。
國信證券認爲，重點產品的降價幅度將是市場近期的重要情緒指標，建議關注擁有創新技術和核心競爭力的細分領域龍頭以及不受醫保控費影響的相關標的。
創新藥競爭激烈
面對即將到來的醫保談判競價，行業最爲關注的當屬2020年8月17日前經國家藥監部門批准上市的創新藥品。
新產品進入醫保是業界永恆關注的熱點。在《2020年國家醫保藥品目錄調整通過形式審查的申報藥品名單》中，自2015年1月起，國家藥監局批准上市的新藥共有171個，囊括了高血壓、糖尿病、腫瘤、呼吸等諸多適應症領域，這其中有159個獨家產品。
備受行業矚目的無疑是涵蓋羅氏、阿斯利康、施貴寶、默沙東、君實、百濟神州以及恆瑞的PD-1單抗產品。去年，僅有信達生物一家成功進入2019年醫保目錄，其PD-1抗體藥物信迪利單抗注射液（達伯舒）從7838元（10ml:100mg/瓶）降至2843元（10ml:100mg/瓶），降價幅度高達63.73%。
信達生物的新藥在獲准進入醫保目錄之後，市場銷售增長可觀。2020年上半年財報顯示，信達生物核心產品PD-1免疫抑制劑達伯舒6個月銷售額達9.209億元，同比增長177.7%。默沙東、君實、百濟神州以及恆瑞的PD-1本次醫保談判中或將展開激烈角逐。
截至目前，由於專家評審結果尚未公佈，僅以形式審查的藥品名單爲準。符合“2015年1月1日至2020年8月17日期間，經國家藥監部門批准上市的新通用名藥”條件的藥品中，恆瑞製藥有6款藥物入圍，正大天晴和翰森製藥均有4款藥物入圍。
西南證券杜向陽團隊指出，醫保控費的大背景下，藥品均面臨着降價風險，僅有療效好、臨牀稀缺的創新品種具有較強的定價能力，從目前佈局的研發管線來看，具有雄厚的研發實力的龍頭企業和獲得資本市場青睞的新興創新藥企可能在未來藥物市場中勝出。建議重點關注CXO、創新藥等領域。
國盛證券認爲，年底前較爲重要的兩個事件是11月初的冠脈支架集採和12月初的醫保談判結果。支架集採已經落地，下一步是創新藥醫保談判（如PD-1）。或會有一些情緒擾動，但確實長線佈局醫藥的重要機會。