醫生回扣滿2000元就要停職 爲何醫療腐敗20年剎不住
（原標題：醫生回扣滿2000元就要停職，爲何醫療腐敗20年剎不住？）
新一輪反腐風暴將至
醫生拿回扣、收紅包彷彿一直在管，卻又從來沒有管好過。
12月24日，廣西壯族自治區衛健委印發《醫療衛生機構及其工作人員廉潔從業規定》，對全區所有醫療機構提出廉潔從業“十嚴禁”的要求，將醫務人員違規接受旅遊、宴請、健身等活動也算作收受“回扣”。
《規定》要求，醫生違規所得金額在2000元（含）以上、不滿5000元的，情節較輕的給予警告處分，情節較重的給予記過處分。同時，依照《執業醫師法》的規定，暫停六個月以上九個月以下醫療執業活動。
拿回扣2000元被發現，醫生就要被停職半年，這是歷來年廣西醫療系統內最嚴的反腐規定。
這幾天，上海也更新了醫生不良執業記分管理辦法。和廣西不同，上海採取積分制。
12月22日，上海市衛健委印發通知稱，自2020年12月25日起，按照《醫師不良執業行爲記分管理辦法》，醫生利用職務之便，索要、非法收受財物、牟取其他不正當利益或開展以商業爲目的的統方行爲，都將被扣除18個積分。根據規定，扣18分以上的醫生，將被處以離崗3個月的處罰。
政策年年有。2018年時，寧夏頒佈的規定，將醫生收回扣的處罰線降低到1000元，超過1000元的就要被處以停業6個月的行政處罰。2017年，安徽還宣佈過，收回扣超5000元直接解聘。
可是這麼多年來，各地醫療領域的腐敗案件仍然層出不窮，回扣金額遠遠不止千元級別，而是數十萬、上百萬。
條條紅線在眼前，爲何醫療腐敗仍然屢禁不絕？
醫療反腐20多年
回扣越給越多
2004年4月9日，原國家衛生部副部長高強在“全國衛生工作會議”上放下狠話：“凡是收紅包、拿回扣的醫生都將被取消行醫資格。”
在有據可查的歷史中，至少從1997年開始，原國家衛生部等部門就開始清查醫療腐敗問題。
1997年，原國家衛生部、國家工商行政管理局、 國家醫藥管理局、 國家中醫藥管理局等部門按照國務院部署，舉行“全國藥品回扣專項檢查聯席會議”，專門部署整治藥品回扣工作。
按當時的統計，全國共有各級醫療機構120377個，截止1997年10月底，實際進行自查的藥品生產銷售企業和醫療機構爲117714個。自查出從1993年12月1日以來收受的藥品回扣金額17.4億元。
自那以後，原衛生部等多部門幾乎年年強調、年年部署醫療行業整頓工作。但“醫生拿回扣”的問題年年增多，回扣金額年年增長。
今年10月，《中國紀檢監察報》刊文關注醫療回扣問題。文中引用國家醫療保障局價格招採司有關負責人的話稱：“根據公開可查的法院判決文書統計，2016年至2019年間全國百強制藥企業中，有超過半數被查實存在直接或間接給予回扣的行爲，其中頻率最高的企業三年涉案20多起，單起案件回扣金額超過2000萬元。”
20年間醫療腐敗年年嚴打、年年問題高發，這是不爭的事實。醫療機構和主管部門責無旁貸，各種規範也是不斷加碼。
健識局在廣西的相關規定中看到，醫生以各種名義收受的“禮品、禮金、有價證券和支付憑證等財物”，以及接受相關單位和個人提供的旅遊、考察、宴請、健身、娛樂等活動，都被視作回扣。
這一規定不可謂不嚴。但主任專家們以參加各種學術活動的名義，全國旅遊城市到處飛，五星級酒店隨便住，卻似乎很難歸入上面所列的“回扣”範疇。
廣西的規定還要求：如果醫療衛生機構及其工作人員發現“無法拒絕的回扣”，應當在2個工作日內報告本單位紀檢監察機構或指定的受理部門，由單位統一處理，否則視同收受。
條例規定如此細緻，但如何開展實際執行，是要打一個很大的問號的。總不能讓大主任、大專家們開完“學術會議”回來後，都去紀委監委報道吧？
中紀委出手
反腐與醫保基金安全結合
今年6月，國家衛健委、國家醫保局、公安部等九部委聯合印發《2020年糾正醫藥購領域和醫療服務中不正之風工作要點》，再次向醫藥、耗材企業給回扣的行爲動刀。
不過，今年的醫療反腐措施似乎有所不同。2019年初開始，頂層就對醫療機構“內外勾結欺詐騙保”行爲非常重視，在中紀委全會等場合反覆強調，並將“騙保”作爲醫療領域整風肅紀的重要抓手。
各部門在狠抓“騙保”的同時，對醫療行業不正之風的懲治花了最大的力氣。今年以來，中紀委已經在其官方網站多次曝光醫藥腐敗的典型案件。
尤其是在《集中帶量採購，斬斷醫療賄賂利益鏈》一文中，中紀委表態：醫療領域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣問題出現頻率最高……由此帶來藥品和醫用耗材價格虛高、醫療費用過快增長、醫保基金大量流失等問題，亟須重拳整治。
將醫療腐敗和“醫保基金安全”聯繫起來，反腐就有了最強有力的切入點。
12月25日，國家醫保局印發通知要求，各集中採購機構務必於2020年底前建立醫藥價格和招採信用評價制度。按照國家醫保局的部署，從明年1月起，醫保局將定期評估各地制度建設實施進展、典型案件處置效果等，並向外界通報。
新的反腐風暴將不僅僅是醫保和衛生系統的事情，而是市場監督總局、公安、藥監等多部門聯合查處的形式，所有醫藥企業的商業賄賂、操縱市場等不法行爲都會記錄在案。根據違法行爲的嚴重程度，醫保部門會在招標採購時給予不同的懲戒方式。
重點抓違規違法的藥企，而不僅僅抓違法犯罪的醫務工作者，這套措施使得監管更加立體，讓藥企再無監管漏洞可鑽。業內普遍認爲，國家醫保局所建立這整套的監督機制將徹底改變目前的醫療環境。