時論廣場》籌組篩檢國家隊(王任賢)
指揮中心在11日已經正式承認了社區感染,兩天已累積23例分佈於北部數縣市的無感染源病例。在這一波世界新冠大浪中,已淘盡多少風流領袖,除中國大陸的領袖能在關鍵時刻做出正確決定外,是很難躲過大江東去的命運,指揮中心如此,民進黨政權也是如此。
社區感染的威力在哪裡?多頭但無厘頭是最可怕的,但不能因爲找不到頭就放棄,因爲頭還是在,也還會繼續傳下去。找不到就必須搶時間持續找,唯有最快找到,纔有辦法執行斷頭。但這不是件容易的事,隨着時間證據一天天流失,病例再出現時又會重新開了一個頭。華航諾富特事件就是在找頭無力下,又在他處開枝散葉。
要解決這個問題,唯有在發現任一確定個案後,要找出他的來龍與去脈。來龍用以溯源,去脈用以探徑。指揮中心在這次華航事件中都有做,但爲什麼結果仍然如此不堪,原因在只關注有症狀的人,不關懷無症狀的人。偏偏這種惦惦吃三碗公的人才是最可怕的散播者,漠視無症狀者是指揮中心經常溯源觸礁的原因。
無症狀感染者,因爲自己無病識感,別人無防備心,加上指揮中心不關注,真是爹不疼娘不愛。這種孩子通常不是大好就是大壞。去年一年的無症狀感染者都已經被抗體關了14天,即使指揮中心偶有管束不慎,不會造成新的感染源,屬於好孩子的行爲。但社區的無症狀病例,身體尚未出現抗體,若再加上指揮中心的不關注,立刻會成爲四處撒野的感染源。這就是社區感染時爲何會出現那麼多頭,而且那麼多無厘頭的原因。要斷絕這樣的惡循環,唯有指揮中心重拾對無症狀感染者的關懷,在各個層面上窮碧落下黃泉的尋找野孩子的蹤跡,找到了才能執行教誨。
無症狀感染者一定是確定病例的接觸者,由確定病例足跡中找尋特定時間內偶然或密切的接觸者,若有循證支持,連可能的環境接觸者也要匡列,是斷無厘頭感染源所必須。
匡列後的核酸檢驗陽性纔是病例,可以多驗幾次增加敏感性,但這都是國家防疫的主動行爲,不能向百姓收費。目前廣匡列還勉強辦得到,對篩查卻極爲吝嗇,現在正是籌組篩檢國家隊的時候,動員全臺的篩檢量能對需要的點執行重點動員篩查。快速分辨居檢病例的陰陽,不會不分青紅皁白每人都關14天,也能大量節省居檢量能。
新北市由於疫情緊急,已經在規畫封城事宜。但封城者是最後也是最不得已的手段,只有在居檢與居隔的能量達到完全飽和,才考慮以所有家戶當作隔離場所。封城對大流行或能有所舒緩,對較小規模的流行,不嚴謹的封城無效,嚴謹的又不划算。所以在公共衛生的基本功尚未落實前,封城規畫都不宜貿然實施。
現在的個案數,臺灣的公衛能量還能負擔,只要指揮中心能收收心,基本功在中國大陸可落實得很好,如現在規模的感染爆發,都能在兩週的監控期內解決。指揮中心多加把勁了!(作者爲中華民國防疫學會理事長)