以人民健康爲中心破解醫改難題
“十三五”以來，我國不斷推動以治病爲中心向以人民健康爲中心轉變，着力解決看病難、看病貴問題，圍繞分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障和綜合監管等制度建設，各項工作取得顯著成效。記者就此專訪了國家衛健委體制改革司司長許樹強。
2016年8月19日至20日，我國召開了新世紀以來的第一次全國衛生與健康大會。10月，《“健康中國2030”規劃綱要》印發，爲我國健康事業的發展指明瞭方向。2019年6月印發了《關於實施健康中國行動的意見》，健康中國戰略從此有了“路線圖”和“施工圖”。“啓動的15個健康中國專項行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人羣，明確政府、社會、個人在健康促進方面的責任，努力使羣衆不生病、少生病、提高生活質量，加快推動從以治病爲中心轉變爲以人民健康爲中心。”許樹強指出。
“我國基本形成以各級疾控中心和各類專病防治機構爲骨幹，醫療機構爲依託，基層醫療衛生機構爲網底的疾控工作網絡。”許樹強指出，針對疫情暴露的短板，進一步推動了疾控體系改革。
據許樹強介紹，當前，基本公共衛生服務均等化水平不斷提高，人均基本公共衛生服務經費補助標準從2016年的45元提高到2020年的74元。同時，我國進一步加強重大疾病防治工作，安排資金200億元支持公共衛生體系和重大疫情救治體系建設。以高血壓、糖尿病爲切入點，推進防、治、康、管全流程慢性病健康管理，深入開展愛國衛生運動。
一旦患有疑難雜症，去大城市的大醫院掛號難、看病難問題飽受詬病，患者和家屬實爲不易。爲了解決這一問題，許樹強介紹，“十三五”以來，我國有序推進分級診療制度建設，以醫聯體建設、家庭醫生簽約服務和遠程醫療爲重要抓手，促進優質醫療資源下沉和均衡佈局，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的就醫新秩序。同時，持續推進緊密型縣域醫共體試點和社區醫院建設，全國累計建設約1400家社區醫院，雙向轉診通道進一步順暢。
近年來，隨着國家醫學中心和區域醫療中心建設不斷推進，第一批10個區域醫療中心建設試點項目順利啓動。據許樹強介紹，基層醫療衛生機構得到充分發展，80%以上的居民15分鐘內能夠到達最近的醫療點，85.8%的縣級醫院達到二級及以上醫院水平。
“對於百姓關注的家庭醫生簽約服務，目前已從試點逐步推廣，整體進展順利。截至2020年，全國組建了近43萬個家庭醫生團隊。”許樹強表示，各地通過長期處方、延期處方、轉診綠色通道、醫保報銷優惠等舉措逐步提高簽約服務吸引力，讓居民通過簽約服務得到實惠。
以降藥價爲突破口，着力緩解“看病貴”問題
解決“看病貴”的問題需要醫療、醫保、醫藥協同發力。對此，許樹強表示，我國關於醫保頂層設計進一步完善，基本醫保參保率穩定在95%以上。與此同時，保障能力穩步提升，2019年，職工醫保和居民醫保政策範圍內的住院費用、基金支付比例分別達80%和70%左右；重特大疾病保障機制不斷完善，各地普遍開展職工大額醫療費用補助，全面實施城鄉居民大病保險。
“藥品和高值醫用耗材集中帶量採購取得歷史性突破。”許樹強介紹，3批國家組織集中帶量採購藥品平均降價54%左右，按約定採購量測算，每年節約539億元。高值醫用耗材集中帶量採購“破冰前行”，國家組織冠脈支架集中帶量採購，中選產品降幅90%以上，可節約資金117億元。
“我們鼓勵自主創新，推動仿製藥質量提升和替代使用。”許樹強指出，國家組織集採後，相關品種過評藥品使用比例從50%提高到90%以上，減輕了患者的用藥負擔。
人均預期壽命由2015年的76.3歲提高到2019年的77.3歲
人均預期壽命，是聯合國提出的人類發展指數三大核心指標之一，其增長依賴於社會的全面進步，尤其是衛生健康工作的良好開展。
“從主要健康指標看，我國人均期望壽命由2015年的76.3歲提高到了2019年的77.3歲，超過中高收入國家75.3歲（2018年）的平均水平。”許樹強介紹，孕產婦、嬰兒死亡率均不斷下降，分別由2015年的20.1/10萬、8.1‰下降到2019年的17.8/10萬和5.6‰，均低於同期中高收入國家（分別爲43/10萬、11.3‰）的平均水平。
許樹強介紹，多元化監管體系不斷建立，積極推動機構自治和行業自律；全面加強公立醫院黨的領導和黨的建設，建立以質量爲核心、公益性爲導向的醫院績效考覈機制；推進遠程醫療網絡改造升級和提速降費，開展“互聯網+護理服務”新業態試點，推動“互聯網+醫療服務醫保支付”；中醫藥傳承創新發展加速推進，中醫藥全程參與、深度介入新冠肺炎疫情防控，成爲中國抗疫方案的亮點。
在許樹強看來，我國深化醫改方向正確、路徑清晰、措施得力、成效顯著，改革成果廣泛惠及羣衆，經受住了新冠肺炎疫情考驗，爲推進健康中國建設提供了強大動力，爲破解醫改這一世界性難題貢獻了中國力量和中國智慧。
（本報記者 金振婭）