女罹罕病腹脹又狂拉 打噴嚏「肚子、陰道竟滲出糞水」
▲女罹罕病腹脹又狂拉，一打打噴嚏或咳嗽，肚子就滲出糞水。（圖／達志示意圖）
一名40多歲女性幾年前持續腹脹、拉肚子，起初以爲是腸躁症，服藥時好時壞，歷經一年多才確診爲發炎性腸道疾病「克隆氏症」，接受類固醇等治療，但小腸仍不斷髮炎，一寸一寸地潰瀾，手術效果也有限，最後小腸多次穿孔潰瘍，竟在下腹部皮膚造成三處廔管，只要咳嗽、打噴嚏，腸道里的糞水竟然循着廔管直接從皮膚、尿道和陰道滲出來。
另一名郭先生10歲開始飽受排便問題困擾，不時想上廁所卻只拉一點點，後來演變成便意一來停不住，每天腹瀉10幾次，。嚴重腹痛讓他學期超過一半的時間都在住院，耗時5年才被確診出罹患克隆氏症，爲全臺第9例確定病例，嚴重的肛門廔管造成爛瘡，讓他必須墊上紗布才能出門。
克隆氏症患者除了腹痛腹瀉，小腸一寸一寸會發炎潰爛，近乎柔腸寸斷，部分症狀嚴重患者甚至出現糞水隨着尿道、陰道、皮膚廔管滲溢出體外等慘況。臺灣發炎性腸道疾病學會翁昭旼理事長指出，發炎性腸道疾病是腸道免疫系統過度反應與錯誤識別所引起，依發炎分佈形態、侵犯腸壁程度，可分爲潰瘍性結腸炎和克隆氏症，症狀與大腸激躁症類似，因此常被忽略。
翁昭旼分析全民健保重大傷病檔案，發現發炎性腸道疾病患者從1998年到2013年，短短15年間便上升26倍，且人數持續攀升，以2001-2015年具重大傷病卡患者3806人估算，現今發炎性腸道疾病患者約22,000人，目前確切病因不明，推測和飲食逐漸西化（高脂、高糖飲食）以及環境衛生改善有關。
▲醫師指出，克隆氏症容易和腸躁症搞混。（圖／記者趙於婷攝）
高雄市立大同醫院副院長吳登強也指出，依據國外先進國家經驗，與衛生環境的關聯性最爲明顯，環境衛生越進步，盛行率就越高。吳登強表示，老一輩的人總說不乾不淨、吃了沒病，食物掉桌上、地上，撿起來拍一拍沙塵還是可以吃，看似不衛生，但其實背後卻有幾分腸道保健道理，因爲腸道微生物系統與免疫力息息相關，透過日積月累的免疫力訓練，免疫系統纔會逐漸成熟。
早期國內發炎性腸道疾病病例相當少，但近幾年確診人數越來越多，吳登強預估，在10至20年之後，全國發炎性腸道疾病病患將高達幾10萬人，盛行率直追歐美國家，但絕大多數民衆對於發炎性腸道疾病的認知仍有不足，以致延誤就醫。
吳登強指出，以該名四十多歲的女性爲例，在出現腹瀉、腹痛等症狀時，以爲只是小毛病，只在住家附近的診所就醫，確診後才知道小腸已經爛了一大半。他強調，大部分患者確診時，均已就醫一年多，這也顯示第一線內科、家醫科醫師對於這類疾病的認知及警覺性仍不夠。
吳登強提醒，此類疾病屬於自體免疫疾病，發病年齡層大多在20-40歲左右，但確切原因和根治方法目前還需要醫學研究，只能靠生物製劑穩定病情，因此若「貧血、發燒 、血便、腹痛和腹瀉」等狀況持續3個月以上，如廁時想拉卻拉不出，或是便意來得又急又快，想忍卻止不住腹瀉，就要當心是否發炎性腸道疾病上身。
另外，2016年、2017年臺灣發炎性腸道疾病學會分別推出「病友手冊」、「潰瘍性結腸炎」與「克隆氏症」臨牀治療指引，2017年6月還引進了在國外施行多年的「方便卡」，如有病友手持「方便卡」，代表如廁需求緊迫，呼籲社會大衆友善禮讓如廁空間。
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