婦「莫名暴瘦10kg、手關節痛」2年找無病因 竟是免疫疾病作祟！
▲一名老婦2年爆瘦10公斤，竟是罹患類風溼性關節炎。（圖／取自免費圖庫pixabay）
一名60歲王奶奶最近常常容易感到疲倦、胃口不好，手指關節處出現輕微疼痛，連騎機車催油門都有困難，初步就醫診斷爲退化性關節炎造成，但吃藥治療後病情都沒有改善，繼續不適持續2年時間，體重更暴瘦10公斤，後來再次就醫安排到風溼免疫科檢查，才發現是罹患「類風溼性關節炎」，且患病時間已長達四年。
王奶奶一開始不舒服的時候，鄰居介紹到國術館推拿無效，之後手部關節腫脹疼痛更加惡化，不但刷牙困難，嚴重時甚至無法穿衣服、拿零錢買菜，而且容易跌倒。收治個案的恩主公醫院過敏風溼免疫科主任郭孝齡醫師表示，類風溼性關節炎屬於全身的發炎性自體免疫疾病，初期診斷不易。
郭孝齡說，類風溼性關節炎常見症狀爲疲倦感、全身痠痛及食慾不振，進而造成患者體重下滑，因此王奶奶纔會暴瘦10公斤，若無妥善治療，會逐漸發展爲多關節發炎及腫脹，且類風溼性關節炎併發症多樣複雜，包括乾眼症、乾燥症、貧血、頭痛、間質性肺炎、胃食道逆流或骨質疏鬆等等，患者經常會因上述症狀就醫治療，但病情卻無法有效改善。
▲95%的患者好發部位容易出現在手指間關節及手腕。（圖／醫師提供）
郭孝齡進一步舉例，門診就曾有男性患者因嘴巴、眼睛和鼻子很乾，風一吹就不舒服，到耳鼻喉科或眼科治療都沒有改善，輾轉到風溼免疫科檢查，經詳細問診，患者主述膝蓋會痛、不能蹲，但是因症狀不顯著，所以認爲無相關，醫師發現患者手部有點腫，經抽血檢查類風溼性關節炎因子指數超標，最後確診罹患類風溼性關節炎。
類風溼性關節炎好發在40~50歲的中年女性，女性患者約是男性的5倍，95%的患者好發部位容易出現在手指間關節及手腕，且多爲對稱性關節的疼痛，若未能及時治療，會造成關節破壞。
郭孝齡說，類風溼性關節炎是一種不可逆的疾病，關節一旦被破壞就無法復原，所以治療用藥要達到快、狠、準，「快」就是發現時要趕快治療，「狠」是儘快使用藥物緩解疾病惡化，而「準」就是精準選對藥物，醫師會依照患者個別情況配置用藥，希望讓患者在三個月內疾病獲得緩解或是達到低疾病活動度。
目前藥物有第一線藥物爲口服免疫調節劑、免疫抑制劑搭配消炎用藥，若持續治療半年仍未見效，則可健保申請生物製劑介入治療，目前常用的新型生物製劑，每四周施打一次，而目前也有適合孕婦使用的生物製劑，患者不必擔心藥物治療會影響生育計劃，有需要的患者可以與醫師討論用藥。