1天吃19種藥 高齡醫學整合多科就診多重用藥問題
▲奇美醫學中心老年醫學科主任蔡岡廷指出，透過「高齡醫學整合門診」，以整合式照護，改善『多科就診』、『多重用藥』與『重複檢驗』等醫療資源無效使用的問題。（圖／記者林悅攝）
隨着高齡老年社會的來臨，老人就醫用藥問題愈來愈受重視，惟老人家普遍都有多重慢性病，在身體不適下，經常前往醫院各科就醫，甚至有人「逛」醫院，看不同科的醫師，拿了一大堆藥，還有人一天要吃19種藥，其中有許多用藥是重複，除浪費醫療資源，也危害病人安全。
奇美醫學中心老年醫學科主任蔡岡廷指出，高齡病人醫療資源使用量較大，過度使用的結果，除了國家醫療開銷增加外，病人本身爲了就醫勞心勞力，且治療效果也不好，可謂是「雙輸」的局面。隨着我國人口結構逐年老化，多重慢性病的老年人也逐漸增多， 透過「高齡醫學整合門診」，以整合式照護，改善「多科就診」、「多重用藥」與「重複檢驗」等醫療資源無效使用的問題。
蔡岡廷主任說，奇美醫學中心承接了衛福部的門診整合照護計劃，自104年起開設多種整合門診，其中老年醫學科的「高齡整合門診」專門服務多重健康問題的高齡病人，兩年來病人逐漸增加，共服務超過8千人次的老年病人，獲得廣大好評。
蔡岡廷主任舉案例指出，一名林老太太原本住在屏東，就醫病歷資料都在當地，今年搬到臺南與兒子同住，所以帶到奇美醫學中心就診，奇美醫學中心老年醫學科，從林老太太的健保卡雲端資料得到用藥資料，並詢問平時的用藥習慣與病情狀況，協助整合慢性病藥物。目前林老太太穩定回診高齡整合門診，病情控制無縫接軌。
另名潘老太太家住臺南白河，習慣於奇美醫學中心就醫，一趟來回需要計程車資2千多元，因看診科別較多，原本每個月需要往返醫院3次，經濟負擔沈重，後來經介紹後到老年醫學科高齡整合門診就診，奇美醫學中心老年醫學科，將潘老太太各科藥物整理在一起開立慢性處方籤，目前病況穩定，3個月只需回診1次。
王老先生罹患多重慢性病，原本分別在臺南多處醫療院所就診，藥物種類很多，也不知道有沒有重複，後由於服藥後身體不適，而到高齡整合門診求助。經高齡醫學整合門診幫忙整理後發現，患者一共使用19種慢性病藥物，其中有些來自不同院所的藥物，雖然藥品名稱與外觀不一樣，但實際上成分是一樣的，經過整理後，王老先生目前只需使用6種藥物，也不再因用藥而身體不適了。
蔡岡廷主任說，從以上３個案例知道，高齡整合門診可以有效幫助以下老年病人：一、患者本來在外地或其他院所就醫，但病史與用藥不太清楚。此時除了參考病歷資料，老年醫學科高齡整合門診，可以配合雲端藥歷得知病人先前的用藥資料，並提供整合。
二、「多科就診」，尤其是路途遙遠的病人，老年醫學科高齡整合門診可以開立各科的用藥，病人可集中開立藥物，相關的檢驗檢查，高齡整合門診也可以開立。三、『多重用藥』，尤其是藥物使用上出問題的病人，老年醫學科高齡整合門診可以整理用藥，排除不需使用的藥物，與潛在不適當的藥物，儘量使用較少的藥物達到最佳治療效果。
蔡岡廷主任強調，爲達到更好的治療效果，奇美醫學中心老年醫學科與藥劑部合作，由藥師使用雲端藥歷系統針對多重用藥的病人主動篩檢，逐一檢視藥物的選擇、劑量、頻次，以及病人的肝腎功能等資料，之後以電腦系統對醫師提出建議。一年多以來藥劑部針對奇美醫學中心全院病人已提出超過3千次的建議，並多數獲得醫師認同，大大改善了病人用藥安全，歡迎有藥物相關問題或需整合治療的老人家，善加利用高齡整合門診服務。