嬰兒與母親／孕婦感染流感，容易引發重症？

流感症狀較一般感冒嚴重亞東紀念醫院產科主任彭福祥表示，感染流感病毒症狀和一般感冒類似，但會比較嚴重，尤其是明顯的發燒、倦怠、頭痛、咳嗽和全身肌肉痠痛；一般感冒及呼吸道感染的發燒，則比較少見或輕微。而除了發燒外，有時也會有鼻塞、流鼻水、喉嚨痛等症狀，少數病患有噁心、嘔吐或腹瀉等腸胃道症狀。流感病毒主要藉由飛沫傳染，傳播速度快、範圍廣，所以一定要建立良好的個人衛生習慣，更重要是接種流感疫苗，以得到最好的保護效果。

流感病毒一年四季都有，多數健康的人感染後只要多休息即可痊癒；若是高危險羣，最擔心就是感染後引發重症，高危險羣包括：本身有心肺方面的疾病、糖尿病、腎臟病、免疫力差的愛滋病患，以及抵抗力低弱的老人、幼兒等。

孕婦是流感引發重症的高危險羣此外，孕婦也屬於流感高危險羣，主要因爲免疫力在懷孕期間會改變；而且懷孕後因爲多了胎兒，本身心肺負荷增加，加上情緒與壓力等，使得免疫系統對流感病毒的抵抗力變得脆弱，感染後容易出現肺炎、腦膜炎、心肌炎等併發症。

孕婦感染流感病毒對媽咪本身的傷害要比胎兒來得嚴重，有說法認爲孕婦在懷孕初期感染流感病毒會增加畸胎的機會，此並無研究可證明，所以目前還沒有定論。但是對孕婦影響就很大，尤其最常見的併發症就是肺炎，一旦演變成重症，將增加住加護病房的機會，死亡風險也比一般人高，而胎兒流產、早產甚至死產的風險都會提高，孕媽咪不可輕忽。

出現流感症狀，應及早診治因此，懷孕期間一定要提高警覺，特別是流感高峰期，若出現發高燒、全身痠痛，尤其又合併噁心、嘔吐、全身肌肉疼痛等症狀，一定要趕緊到醫院。進行快篩後若確定感染流感引起，可以在48小時內使用藥物，若超過這個時間，藥效會下降。

孕媽咪最擔心就是藥物對胎兒是否有傷害？目前並無證據證實絕對安全，但是也沒有任何研究顯示，孕婦使用抗病毒藥劑會對自己或胎兒有害，在相關的懷孕動物研究中，也沒有足夠證據顯示會出現任何問題。

彭福祥主任特別強調，孕婦感染流感是否要用藥，必須衡量得失，假如只因爲擔心對胎兒有影響而拒絕藥物治療，很可能造成重症甚至死亡。有孕婦一開始不想用藥，等嚴重時再使用已經來不及，目前並無證據顯示克流感等抗病毒藥物會造成胎兒的傷害，建議孕媽咪萬一受到感染出現症狀，千萬不要冒險，一定要依照醫師的評估及建議，必要時服用流感抗病毒藥劑。

流感高峰期將至，孕媽咪施打疫苗最安心要有效遠離流感病毒的威脅，接種疫苗是最好的方式，世界衛生組織建議所有的孕婦都應該接種流感疫苗。

根據國外文獻，流感疫苗的保護力因年齡或身體狀況不同而異，平均約可達30～80%，對健康的成年人有70～90%的保護效力；老年人罹患流感，則可減少50～60%的嚴重性及併發症，並可減少80%的死亡率。

臺灣流感流行期在12月至隔年2、3月，由於施打疫苗後大約兩週後纔會產生抗體，所以政府從10月開始宣導疫苗接種，而孕婦是疾病管制署提供免費疫苗接種的第一波施打族羣，可以到全國各鄉鎮市區衛生所、流感疫苗合約醫療院所接種公費流感疫苗，不受戶籍地限制。

懷孕任何階段都可以施打流感疫苗任何懷孕階段都可以施打流感疫苗，至於接種流感疫苗前後是否要注意什麼事項？其實和一般人一樣，對孕婦而言，不會有什麼副作用，因爲流感疫苗屬於死的疫苗，安全性相當高。在國外，孕婦施打流感疫苗已有很長時間的經驗，並未有影響胎兒健康的案例。以前曾有新聞報導孕婦施打流感疫苗後發生一些傷害，事後證實與疫苗無關，只是接種疫苗和出現傷害的時間剛好巧合。

只有幾種狀況不能接種流感疫苗：1.已知對「蛋」之蛋白質有嚴重過敏者，不予接種。2.已知對疫苗的成分有過敏者。3.過去注射曾經發生嚴重不良反應者，不予接種。另外要特別注意，當發燒或正患有急性中重度疾病者，則應等病情穩定後再接種。

接種疫苗後，仍要做好個人衛生施打疫苗後，唯一要注意的是注射部位可能出現紅、腫、熱、痛，只要冰敷就能緩解，少數有輕微發燒症狀，不會有什麼影響。極少數可能發生立即性過敏反應，建議接種後，先在診間稍微休息半小時之後，沒有不適再離開，回家後如果持續發燒超過48小時，或出現心跳加速、呼吸困難等不適，應儘快就醫。

此外，由於流感疫苗涵蓋的病毒株，只包含目前常流行之三種病毒型別，而且病毒容易產生突變，所以即使已經接種流感疫苗，還是有可能感染其他型別流感，因此，建議施打疫苗後還是要做好個人衛生習慣，勤洗手、減少出入密閉擁擠的公共場所、外出戴口罩，並注意保暖。

由於流感病毒容易出現變異，每年流行的病毒株會有差異。今年施打的疫苗，對不同抗原型的病毒不具免疫力，所以保護效果會降低。就算病毒未發生變異、疫苗成分相同，接種4～6個月後，保護效果仍可能下降，保護力通常不超過1年，所以每年都應該接種一次，這是全球一致性的做法。

孕媽咪施打疫苗，寶寶也能得到保護孕婦施打流感疫苗，可說是「一人打，兩人得到保護」，懷孕施打流感疫苗，對新生兒也有保護作用。彭福祥主任表示，寶寶出生6個月內施打流感疫苗效果不好，所以最好能從媽咪母奶中得到抗體。媽咪在懷孕期間施打疫苗，能預防自己受感染。即使受感染，也能減輕症狀，避免嚴重併發症；此外，疫苗產生的抗體能借由哺餵母奶讓寶寶得到保護，正在哺乳期間的媽咪，也應該施打流感疫苗加以預防。

另外也建議家中如果有孕婦或嬰幼兒，一起生活的家人（包括爺爺、奶奶以及照顧者），最好都能夠自費施打流感疫苗，以減少感染的來源及風險。而準備懷孕的婦女，也可以考慮在流行季來臨前或流行期間自費接種流感疫苗。不列入公費施打的族羣，政府會審視公費疫苗結餘狀況再行公告。若疫苗有結餘，會開放候補對象接種，直到疫苗用罄爲止。

對孕媽咪而言，接種流感疫苗，好處絕對多於壞處。即將進入流感高峰期，孕媽咪務必配合衛生福利部政策，趕緊施打疫苗，尤其12月開始迎接一連串節慶，包括聖誕節、元旦，以及2月的春節長假，很容易因親友團聚而增加感染風險。如果懷孕期間未施打，生產後的媽咪也要記得施打，而身邊家人和照顧者也可以考慮自費施打，讓孕婦、嬰幼兒得到更好的保護。萬一在施打之前感染到流感，應及早就醫投藥，才能降低併發症的風險。

彭福祥學歷：臺大醫學院醫學系經歷：臺大醫院婦產部住院醫師、臺大醫院婦產部總醫師、臺大醫院婦產部生殖內分泌不孕症科研修醫師現任：亞東紀念醫院產科主任

採訪撰文／林嬪嬙責任編輯／湯佳珮 諮詢／亞東紀念醫院產科主任彭福祥攝影／老麥攝影

＊更多內容請參考：【嬰兒與母親】2015年11號。http://www.mababy.com/newkm/＊【嬰兒與母親】官方網站。http://www.mababy.com/