嚴重急性鼻竇炎 有導致失明風險甚至危及生命
▲奇美醫學中心耳鼻喉部醫師張世倫，示範用鼻竇內視鏡檢查急性鼻竇炎的症狀。（圖／記者林悅攝）
奇美醫學中心連續有2位患者，因牙痛引發臉頰疼痛、黃鼻涕、鼻塞、眼睛腫脹等症狀，經鼻竇X光及內視鏡檢查確診爲「急性鼻竇炎」，且因抗生素治療無效，膿液侵犯眼球，造成眼睛腫脹，病情嚴重差點失明，經鼻竇內視鏡手術引流膿液，治療後症狀緩解，耳鼻喉部醫師張世倫指出，若延誤治療，腫脹鼻竇可能壓迫視神經而致神經受損失明。
張世倫醫師說，造成急性鼻竇炎的原因很多，多因病毒或細菌感染所引起，因鼻腔黏膜遭病毒或細菌感染，出現發炎、潰瘍，而發炎膿液易蓄積在鼻竇，感染嚴重時，膿液將侵犯眼睛、大腦，導致眼睛腫脹、腦膜炎等，可能造成失明或意識不清，甚至致死。在天氣不穩定，日夜溫差較大，上呼吸道容易感染的季節裡，感冒病人較多，急性鼻竇炎病人約增兩成。
急性鼻竇炎的症狀，一般常提到的有頭痛、臉痛、發燒、鼻塞、流黃鼻涕、鼻水倒流等症狀，臨牀上卻很少看到症狀完全相符的病例。急性鼻竇炎很少發燒，病患多以膿稠鼻漏、鼻塞和咳嗽來表現，通常超過7至10天以上的感冒就要特別注意。鼻竇炎症狀多爲雙側性，但也有以單側表現的鼻竇炎。
單側表現的鼻竇炎常見病因包括：一、一般感冒病毒或細菌感染引發鼻竇炎；二、黴菌感染引發鼻竇炎，尤其在免疫功能不良及糖尿病患者更常見。三、牙根感染致使細菌侵入鼻竇；四、鼻竇外傷或臉部骨折傷口暴露而感染；五、鼻腔有異物、鼻中隔彎曲；六、腫瘤。
張世倫醫師說，若急性鼻竇炎未及早治療，除了演變成慢性鼻竇炎外，亦要注意併發症的發生。由於鼻竇分佈於前額、眉心、兩側臉頰靠近眼眶處，因此當疾病惡化便會波及鄰近鼻竇的重要器官。鼻竇炎併發症有：一、顱內：腦膜炎、硬腦膜下囊腫、海綿竇栓塞。二、眼眶：眼瞼、眼眶之蜂窩性組織炎、眼眶囊腫、骨膜下囊腫、壓迫視神經而致神經受損失明。三、咽喉或肺部：鼻涕倒流引起咽喉炎、扁桃腺炎、支氣管炎。四、骨髓炎。五、牙齒：上排牙齒尤其是後排臼齒，鄰近於上頜竇，因此拔牙時可能造成永久性瘻管。
臨牀症狀多爲鼻塞、流鼻涕、頭痛、鼻腔脹痛爲主，亦有三叉神經痛、牙痛、眼睛周圍脹痛、顏面疼痛等情形。由病人病史及症狀與理學檢查，必要時配合鼻竇內視鏡檢查及切片，或是鼻竇x光攝影、電腦斷層(CT)，以確定診斷。
急性病毒性鼻竇炎，治療方式通常爲症狀療法，以緩解病人目前病狀爲主，包括給予非類固醇止痛藥來達到解熱鎮痛之目的。洗鼻器沖洗黏膜或刺激物，局部類固醇消炎去水腫，局部解鼻充血劑可幫助鼻黏膜消腫，暢通鼻道，但須注意不可連續用超過3天，避免造成反彈性鼻充血。抗組織胺可使鼻腔黏膜乾燥，緩解流鼻水，但黏膜過度乾燥反而會造成病人不適感。
急性細菌性鼻竇炎一般的抗生素治療週期爲14天，慢性鼻竇炎，大於3個月鼻竇炎，症狀持續，無法改善時，需要手術來治療鼻竇炎，減輕鼻竇之阻塞，提供鼻及鼻竇足夠的通氣與引流。
張世倫醫師強調，現今因爲醫療之進步及保健觀念之提升，鼻竇炎是可治癒的，急性鼻竇炎引起之鼻塞、流黃鼻涕持續一週以上，或合併有眼睛腫脹、喪失嗅覺時，嚴重者恐導致失明，甚至致死，不可輕忽，建議儘快就醫。