促進中醫藥傳承創新發展（學術圓桌）
中醫藥學包含着中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，是中華文明的一個瑰寶，凝聚着中國人民和中華民族的博大智慧。本期學術版聚焦“促進中醫藥傳承創新發展”這一主題，從理解把握中醫藥學的獨特思維方式、培育中醫藥特色人才、堅守中醫價值理念等方面進行探討。
――編 者
中醫藥學的獨特思維方式
樓宇烈
《中共中央國務院關於促進中醫藥傳承創新發展的意見》提出，中醫藥學是中華民族的偉大創造，是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙，爲中華民族繁衍生息作出了巨大貢獻，對世界文明進步產生了積極影響。中醫藥學包含着中華民族幾千年的健康養生理念及其實踐經驗，具有獨特的思維方式，凝聚着中國人民和中華民族的博大智慧，在同疫病鬥爭中產生了《傷寒雜病論》《溫病條辨》《溫熱論》等經典著作。
注重整體關聯。中醫藥學認爲，人與自然、人與社會是一個相互聯繫、不可分割的統一體，人體本身也是一個有機的整體，其思維方式不是簡單的非此即彼，而是強調此離不開彼、彼離不開此，注重整體關聯。它是從整體生命觀出發構建的一整套有關養生等治未病以及用鍼灸、按摩、經方等治已病的理論和方法。中醫藥學認爲，人與天地萬物同爲一氣所生，具有同根性，天人之間可以相互感應；強調肝、心、脾、肺、腎等是一個整體，面對疾病，不僅需要考慮是哪方面出了問題，而且需要考慮這方面和其他方面的關係，而不是簡單地“頭痛醫頭，腳痛醫腳”。在用藥方面，中醫遵循組方原則，在臨牀上一般採用複方，多種藥物各有分工、協同合作，聯合作用於多個靶點，聯合起來發揮作用。在治療方面，中醫強調生理和心理的協同，重視精神情志和人體健康的關係，注重從身心整體上進行調治。在新冠肺炎疫情防控中，中醫醫療隊員引導患者練習太極拳、八段錦、五禽戲等，這些都有利於患者舒緩情志、增強體質，對提高患者肌體免疫力、儘早恢復健康產生了很好的效果。
注重動態平衡。事物的平衡不是靜態的、固定不變的，而是動態的、可變的。在這個時間和地點取得平衡，到下一個時間和地點又不平衡了，需要再調整，達到新的平衡，這就是動態平衡。中醫藥學強調和諧對健康具有重要作用，認爲人的健康在於各臟腑功能和諧協調，情志表達適度中和，並能順應不同環境的變化，其根本在於陰陽的動態平衡。“陰陽失和”是人體生病的一個重要原因，由於內傷和外感，人的整體功能失去動態平衡。維護健康就是維護人的整體功能動態平衡，治療疾病就是使失去動態平衡的整體功能恢復到協調與和諧狀態。有些外感是無法避免的，需要人們注意調整生活方式，適應外界變化，從而取得相對平衡，保持身心健康。在新冠肺炎疫情防控中，中西醫結合、中西藥並用成爲我國抗疫方案的亮點，爲疫情防控取得重大戰略成果作出了重要貢獻，中醫藥再次彰顯了中華民族原創科學的價值和優勢。以“三藥三方”爲代表的中醫藥，既能宣肺清泄、疏散上焦，又能化溼和胃、斡旋中焦，還能活血解毒、暢通下焦，目的是調和陰陽、恢復肌體的內穩態。從治療方式看，西醫擅長尋找有效藥物，直接消滅病原體；中醫擅長通過整體調節，清除病原體的生存環境，激發人體的防禦機制。中醫通常稱治病爲“去病”，其意思是通過調適去除疾病，恢復身體本有的平衡，並非就病論病。
注重順應自然。包括中醫在內的中華優秀傳統文化，十分重視順應自然規律。從大禹治水到李冰治理都江堰，其指導思想皆爲順應自然。大禹在治水過程中，看到水總是往下流，於是疏通河流，讓水能夠順暢流下去，有效解決了洪水氾濫問題。李冰看到水是波動的，就不用傳統的堤壩，而是用竹簍裝上石頭，隨着水的波動竹簍也會起伏。順應自然的思想，適用於治水，也適用於人體。中醫藥是中華優秀傳統文化的重要組成部分和典型代表，強調“道法自然、天人合一”，重視自然環境和社會環境對健康與疾病的影響。不順應自然，人的身體就容易得病。順應自然規律，除了強調順應事物本性，還有一項重要內容，就是強調尊重事物個性、差異性。疾病形式多變，中醫通過綜合分析望、聞、問、切所採集的症狀等個體信息，確定相應治療方法，並結合臨牀、疾病變化隨時調整用藥方向，注重因人制宜、因時制宜，講究辨證施治、一人一方，同病異治、異病同治。中醫藥治療新冠肺炎不是單靶點發揮作用，而是根據患者病情的演變辨證施治。在治療過程中，早期以祛邪爲主，中期以清熱化溼爲主，後期以扶正爲主，取得了顯著療效。
（作者爲北京大學哲學系教授）
推進中醫藥科學研究
科技支撐中醫藥振興發展
張伯禮
中醫藥具有悠久的歷史，在促進中華民族昌盛和保障中國人民健康中發揮着重要作用。中國特色社會主義進入新時代，習近平總書記高度重視中醫藥事業發展，作出一系列重要指示批示，中醫藥事業發展迎來難得歷史機遇，中醫藥在滿足人民羣衆健康需要方面發揮着越來越顯著的作用。
回顧中醫藥發展的歷程，中醫藥現代化研究起着引領和推動作用。中醫藥工作者緊緊圍繞國家戰略和社會需求，以提高臨牀療效和解決制約中醫藥發展的關鍵問題爲中心，廣泛開展中醫藥科學研究。在國家重大專項和科技支撐計劃等規劃支持下，中醫藥科技支撐能力和創新水平不斷提升，在重大疾病防治關鍵技術等方面取得一批具有影響力的科研成果，在我國醫療改革和健康中國建設中發揮着重要作用，也令世界矚目。中國中醫科學院研究員屠呦呦獲得諾貝爾生理學或醫學獎，彰顯了中醫藥對人類健康的重大貢獻。近些年，國家級中醫臨牀研究基地建設及中醫藥防治傳染病和慢性非傳染性疾病臨牀科研體系建設順利開展，建立起涵蓋中醫藥各學科領域的重點研究室和科研實驗室；着力建設一批國家工程（技術）研究中心、工程實驗室，初步形成以獨立的中醫藥科研機構、中醫藥大學和省級以上中醫醫院爲研究主體，綜合性大學、綜合醫院、中藥企業等參與的中醫藥科技創新體系。這些科研成果的轉化應用，爲提高臨牀療效、保障中藥質量、促進中醫藥健康產業發展提供了重要支撐。
科技創新是中醫藥發展的關鍵。儘管近些年中醫藥在科學研究方面取得了長足進步，但由於中醫藥科技基礎薄弱，在理論研究、藥理研究、客觀化標準化研究、中醫藥循證方法學等方面，仍有一些難題需要攻克。推進中醫藥科學研究，重在堅持問題導向，緊緊圍繞國家戰略和社會需求，以解決制約中醫藥發展的關鍵科學問題和提高臨牀療效爲核心開展中醫藥科學研究。將臨牀實踐和產業發展中遇到的問題轉化爲科學問題加以研究，在解決問題中推動成果轉化、科技進步。近年來，我們在重大疾病防治關鍵技術等方面取得的一批科技成果，如血瘀證和活血化瘀理論研究、絡病理論及方藥研發等，都是圍繞國家和社會需求進行研發取得的。
青蒿素的發現是中醫藥原創成果。屠呦呦研究員領銜的團隊從古方中受到啓發、找到靈感，用現代科技手段從青蒿中提取出青蒿素，轉化成一種強有力的抗瘧藥物，挽救了數百萬人的生命。中醫藥雖古老，但其理念並不落後，有些已成爲現代生命科學的前沿。必須堅持把原創的中醫藥理念、經驗和現代科技相結合，努力走出一條自己的開拓創新之路，形成一種“思維+首創+科技+轉化”的中國特色研究模式。同時，要克服急功近利的浮躁風氣，增強“板凳甘坐十年冷”的韌勁和鑽勁，認準穩定的研究方向，踏踏實實做科研。
堅持獨立自主和開放合作相統一，是中醫藥科技迅猛發展的一個重要原因。我國在堅持中醫原創思維的基礎上，注重多學科合作，海納百川、融合創新。在抗擊新冠肺炎疫情中，證候學流調採用手機APP採集、遠距離傳輸，在千里之外的平臺上進行數據處理。不到一週，4省20家醫院千餘例確診患者證候信息就彙總出來，經過信息處理和專家分析得出“溼毒疫”的診斷，有力指導治療，爲患者臨牀救治爭取了時間。
習近平總書記強調：“要做好中醫藥守正創新、傳承發展工作，建立符合中醫藥特點的服務體系、服務模式、管理模式、人才培養模式，使傳統中醫藥發揚光大。”必須堅持需求導向，從國家急迫需要和長遠需求出發，真正解決實際問題，突破我國科研發展的關鍵瓶頸，助力全面建成小康社會。注重總結中醫藥防治疫病的理論和診療規律，組織科技攻關，進行研究論證；建立符合中醫藥規律的現代評價手段，將中醫藥治病的機理藥理闡釋清楚。加強《傷寒雜病論》《溫病條辨》等古典醫籍精華的梳理和挖掘，建設一批科研支撐平臺，對古方的科學內涵和思維理念進行研究消化再吸收，並轉化爲新的技術成果。改革完善中藥審評審批機制，促進中藥新藥研發和產業發展。在一系列科研政策支持下，以需求爲導向，致力於解決實際問題，中醫藥事業必將加速振興發展。
（作者爲中國工程院院士、天津中醫藥大學校長）
遵循中醫藥人才成長規律
大力培育中醫藥特色人才
黃璐琦
習近平總書記指出：“要促進中醫藥傳承創新發展，堅持中西醫並重和優勢互補，建立符合中醫藥特點的服務體系、服務模式、人才培養模式，發揮中醫藥的獨特優勢。”近年來，中醫人才隊伍建設取得長足進步，從業人員數量與結構得到改善，中醫服務總量持續上升，但仍存在高質量供給不夠、特色不突出等問題。2021年頒佈實施的《關於加快中醫藥特色發展的若干政策措施》針對中醫藥人才發展的制度短板和弱項，完善了頂層設計，強調夯實中醫藥人才基礎，提高中醫藥教育整體水平，堅持發展中醫藥師承教育，加強中醫藥人才評價和激勵。建立符合中醫藥特點的人才培養模式，須遵循中醫藥人才成長規律，注重中醫藥經典理論和中醫藥臨牀實踐、現代教育方式和傳統教育方式相結合，大力培育中醫藥特色人才。
堅持立德樹人。中醫藥博大精深，需要一代又一代人薪火相傳。如何培養出德才兼備、內外兼修的中醫藥特色人才，是我們面臨的重大時代課題。大力推動中醫藥人才培養，必須落實立德樹人根本任務。爲此，需要充分發揮教師隊伍“主力軍”、課堂教學“主渠道”作用，自覺用習近平新時代中國特色社會主義思想鑄魂育人，引導學生增強中國特色社會主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，厚植愛國主義情懷，把實現個人價值同黨和國家前途命運緊緊聯繫在一起。中醫藥院校教師要遵循教育教學規律、學生成長成才規律，熟悉掌握國家大政方針和中醫藥歷史文化典故，充分挖掘中醫藥課程中蘊含的思政教育元素，加強通人文、讀經典、重臨牀、強能力的綜合教育，將知識傳播和人格塑造緊密結合起來，讓青年學生在學習專業知識的過程中樹立積極健康的職業價值取向。教育引導青年學生以屠呦呦等老一輩中醫藥工作者爲榜樣，胸懷祖國、勇於擔當，艱苦奮鬥、團結協作，善於傳承、勇於創新，潛心研究、淡泊名利，切實承擔起新時代賦予中醫藥工作者的使命與責任。
優化課程體系。《黃帝內經》提出，醫者“要上知天文下知地理中知人事”。促進中醫藥傳承創新發展，需要高素質複合型中醫藥人才。優化課程體系，不斷增強青年學生的創新能力和實踐能力，對於培養和造就一批高素質複合型中醫藥人才至關重要。改革開放以來特別是黨的十八大以來，我國中醫藥學教育取得長足進步，但也不同程度存在課程體系設置不夠合理的現象。有的忽視中華優秀傳統文化在中醫藥教學中的重要作用，導致青年學生人文底蘊不足；有的理論學習與臨牀實踐結合得不夠好，導致青年學生臨牀能力不足。中醫藥院校需要進一步優化課程體系，建立以中醫藥課程爲主線、先中後西的中醫藥類專業課程體系，增設中醫疫病課程，把專業課程與通識課程結合起來，把理論學習與臨牀實踐統一起來，讓青年學生具備深厚的知識基礎、寬闊的專業視野和較強的適應能力。注重選拔和培養中醫藥傳統文化功底深厚、熱愛中醫藥學的優秀青年學生，拓寬其多學科交叉和個性化發展路徑，完善青年學生在自然科學、哲學社會科學等學科領域的基礎知識結構，提高他們的綜合素養。
注重院校教育與師承教育相結合。中醫藥師承教育是獨具特色、符合中醫藥人才成長和學術傳承規律的教育模式，是中醫藥傳承發展和人才培養的主要形式，具有師徒關係緊密、教學方式靈活、注重個性專長、突出實踐技能等特點，符合中醫藥人才成長規律，對傳承中醫藥文化、傳播中醫藥理念、發揮中醫藥特色優勢具有不可替代的作用。同時應看到，傳統師承教育不同程度存在着學習內容與形式不明確、質量良莠不齊、人才培養效率較低的問題，不能很好地滿足中醫藥快速發展的需要。院校教育有助於中醫思維體系的建立，有利於中醫藥與現代知識的結合。中醫藥院校要強化醫科教協同，將院校教育與師承教育相結合，把傳統教育的精髓融入現代教育體系，強化中醫藥基礎理論教學，加強多層次師承教育項目，擴大師帶徒範圍和數量，建立早跟師、早臨牀學習制度，將師承教育貫穿臨牀實踐教學全過程，着力培養青年學生的中醫藥學思維和臨牀實踐能力，促進中醫藥傳承創新發展。
（作者爲中國工程院院士、中國中醫科學院院長）
彰顯獨特的中國智慧
堅守中醫價值理念
張其成
習近平總書記指出：“中西醫結合、中西藥並用，是這次疫情防控的一大特點，也是中醫藥傳承精華、守正創新的生動實踐。”面對新冠肺炎疫情大考，中醫交出了一份出色的抗疫答卷，彰顯了獨特的智慧和價值理念。中醫的價值理念，可概括爲仁、和、精、誠。
醫者仁心。“醫”作爲一種職業，其目的在於治病救人、救死扶傷，這一職業特點被稱爲“仁術”。“仁術”一詞最早出現於《孟子・梁惠王上》，即“無傷也，是乃仁術也”。它一開始並不是指醫術醫德，而是指從仁愛行爲推廣開來的治國之術，後世則將“仁術”作爲中醫的專稱。將中醫視爲“仁術”，旨在強調醫者要具有尊重生命、敬畏生命、保護生命的愛心，正所謂醫者仁心、仁者愛人。“仁”是“術”的前提，“術”是“仁”的體現，仁愛之心通過醫術得到充分體現。中醫強調“待患若親”，即把患者當親人。這與中華優秀傳統文化重視家庭倫理是分不開的。唐代醫藥學家孫思邈所著《大醫精誠》一書，明確了爲醫者的基本要求：“普同一等，皆如至親之想。”“凡大醫治病，必當安神定志，無慾無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。”所有這些，不僅是從醫的入門條件，而且是衡量一個醫者是否合格的標準。
調和陰陽。中醫將人的健康狀態稱爲“平”，將健康人稱爲“陰陽和平之人”。《黃帝內經》提出“法於陰陽，和於術數”“調和陰陽，以平爲期”的健康基本法則，倡導“天人相應、調和致平”的價值觀，主張在自然觀上“天人相和”，在社會觀上“人我相和”，在身體觀上“形神相和”，在治療觀上“陰陽相和”。中醫將人的生命和天地萬物視爲一個整體，將人內在的五臟六腑和外在的五官四肢視爲一個整體，強調人只有通過調和陰陽，依靠自身臟腑、經脈、氣血的功能活動及調節能力，才能達到人體內外的協調統一、形神氣血的協調平衡。在治療方法上，中醫是扶正祛邪式的調和性治療。在抗擊新冠肺炎疫情中得到普遍使用且療效顯著的“清肺排毒湯”，來源於東漢醫學家張仲景《傷寒雜病論》的四個經方，蘊含中醫治療學調和陰陽的價值觀念。中醫注重扶正祛邪、整體調節、多靶點治療，一方面扶持正氣，提高自身免疫力；另一方面祛除邪氣，將體內疫毒排除出去。
精勤不倦。張仲景提倡“勤求古訓，博採衆方”，孫思邈提出“學者必須博極醫源，精勤不倦”。我國古人認爲，醫者除了學習醫學和易學兩門專業課，還須廣泛涉獵經史子、儒釋道等領域，以開眼界、拓心胸。《黃帝內經》稱醫者爲“工”，倡導醫者發揚工匠精神。中醫認爲，醫道是“至精至微之事”，關乎患者性命，一定要精益求精，真正掌握救死扶傷的高超技藝。中醫治療新冠肺炎的“三藥三方”，是多位中醫專家經過反覆討論、精心研製才確定的，能夠根據患者病情變化一人一策、隨證化裁、及時調整，注重體質、疾病、症狀“三結合”，同病不同治，同病不同方，精準施治，有效降低了發病率、轉重率、病亡率。據統計，湖北省確診病例中醫藥使用率和總有效率超過90%。截至2020年7月，中醫藥已傳播到全球183個國家和地區，中國與40多個外國政府、地區主管機構和國際組織簽署中醫藥合作協議，支持在“一帶一路”沿線國家和地區建設30個高質量中醫藥海外中心，爲維護人類的健康福祉發揮着重要作用，貢獻出中國智慧和中國力量。
守信戒欺。“誠”是“醫者仁心”的外在表現，如果說“仁”偏於惻隱爲端、慈悲爲懷的醫者之心，那麼“誠”則偏於心懷至誠、一心赴救的醫德行爲。孫思邈提出，在患者求救時，無論對什麼患者都要“詳察形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差”。其大意是說，診察疾病，專心致志，詳細瞭解病狀脈候，一絲一毫不得有誤；處方用針，不能有錯。這體現了真誠懇切、守信戒欺的品質。明代中醫學家龔廷賢提出“醫家十要”，明代外科學家陳實功提出“醫家五戒”，對醫者行爲都作出具體規定。對待患者要嚴守醫密，不以虛言誑人，不以危言相恐，不以神方秘術炫世惑衆，不曲順人情以保己名，其中就有“誠”的要求。中醫強調，醫者要誠信求真，慎獨自律。除了慎獨外，對同道“不得道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫”。
（作者爲北京中醫藥大學國學院教授）
版式設計：蔡華偉
《 人民日報 》（ 2021年04月28日 15 版）