心臟衰竭死亡率5年高達5成 威脅國人生命第一殺手
▲奇美醫院心臟醫護團隊，提供治療心臟衰竭的新契機。（圖／記者林悅攝）
一名李先生，5年前因心肌梗塞接受冠狀動脈繞道手術，術後雖於門診持續追蹤，但因平時工作忙碌常要交際應酬，難以按時服藥和生活飲食控制，日前開始出現活動力受限，晚上睡覺容易喘不過氣，經緊急住院治療，奇美醫學中心心臟內科醫師張瑋婷檢查發現，患者心臟功能只剩正常一半不到，經使用心衰竭新藥治療，注射後血壓及氣促情況改善，目前心臟功能也持續進步。
張瑋婷醫師指出，患者經超音波檢測發現，心臟功能只剩正常的一半不到，也進一步影響到腎功能，造成肺積水甚至需要緊急洗腎。轉至加護病房後，心導管檢查血管並無再阻塞狀況，經使用心衰竭的新藥，注射後血壓及氣促的情況改善，也可以成功脫離洗腎。
幾天後患者轉出加護病房，調整心衰竭藥物也合併使用新的藥物，在護理師和營養師的指導下也開始控制飲食，調整生活方式，並配合心肺復健，目前狀況日益改善，心臟功能也持續進步！
根據衛福部的統計資料，心臟衰竭的死亡率5年高達5成，超過發生率全球第1的大腸癌，已是威脅國人生命的第1大殺手。而且國人對於心臟衰竭往往認知不足，低估其危險性，直到心臟功能受影響才就醫也是死亡率上升的一大主因。
心臟衰竭是指心臟無法搏出足夠的血液，來滿足身體組織代謝的需求，而出現周邊組織缺氧、肺水腫、端坐呼吸、心悸、水腫和虛弱等症狀。而造成心臟衰竭的原因相當多，包括:心肌梗塞、高血壓性心臟病、瓣膜功能不全、心律不整和心肌病變或發炎等。
▲心臟超音波可以精確地偵測心臟腔室大小、功能、瓣膜狀態及壓力功能，是評估及追蹤心臟衰竭的一大利器。（圖／醫院提供）
張瑋婷醫師說，心臟衰竭的臨牀嚴重度，與預後有關，輕微者身體活動略爲受限制，嚴重者躺在牀上不動也會感覺呼吸困難，唯有早期發覺和治療，才能延長壽命及改善生活品質。而心臟衰竭的診斷除了一般的心電圖和X光，心臟超音波可以精確地偵測心臟腔室大小、功能、瓣膜狀態及壓力功能，是評估及追蹤心臟衰竭的一大利器。
張瑋婷指出，藥物治療的部分，除了毛地黃和利尿劑等改善症狀的藥物外，乙型阻斷劑、血管張力素轉化酶或受體抑制劑及保鉀型利尿劑更有延長病人壽命的功效。而近年新上市的心衰竭藥物如:心得適(Simdex), 康立來(Coralan)以及安喘心(Entresto)，也被證實可以幫助急性或慢性心衰竭的症狀控制與預後改善。
但最重要的還是讓病人對自己疾病的狀況瞭解，除了良好的服藥依從性外，水份鹽份攝取的控制，按時記錄血壓與體重，監測是否出現心衰症狀，戒菸戒酒以及適度的運動都非常重要！過去心衰竭的病人，往往擔心活動就喘，怎麼能做運動？惟在奇美醫學中心隨時有醫護人員監測的安全情況下，復健除了可以訓練肌肉，還可以改善代謝並促進心肺功能。
張瑋婷醫師強調，奇美醫學中心心臟醫療團隊，有優秀的心臟內科、心臟外科醫師、復健團隊以及有經驗的護理人員，除了可以提供最新而完整的治療外，更着重病人的衛教，讓病人在出院後也知道如何照顧自己的身體，越活越健康！患者可善加利用。