新型ICG螢光顯影系統 可有效輔助精準切除肝臟腫瘤
▲王家豪醫師強調，新型ICG螢光顯影輔助系統，幫助外科醫師同時集術前檢測、術中診斷及手術過程治療於一役，精準切除腫瘤，提高手術成功率。（圖／記者林悅翻攝，下同）
1名66歲男子，有慢性B性肝炎及肝硬化，電腦斷層發現左肝有一顆2.2公分腫瘤，術前接受靛氰綠滯留測試（簡稱ICG）螢光藥物注射，並且在5天后接受單孔達文西手術，並使用新型螢光顯影輔助系統，發現除了左肝2公分腫瘤以外，在右肝另有一顆0.5公分的腫瘤，手術將兩顆腫瘤完整切除，術後恢復順利穩定。
奇美醫學中心一般及消化系外科醫師王家豪指出，最終病理報告確認這兩顆腫瘤爲「肝癌」，手術後追蹤影像無復發現象，留在病人身上只有4.5公分長的單孔傷口。
而另名56歲男子，慢性B型肝炎於奇美醫學中心胃腸肝膽科定期追蹤，2018年9月追蹤電腦斷層發現一顆2.2公分，腫瘤壓迫右後側門靜脈，疑似肝癌。經過抽血評估肝臟功能及電腦模擬計算術後剩餘肝臟體積，因全右肝手術風險較高，建議接受腹腔鏡右後肝臟葉切除。
但是病人右後葉肝臟門靜脈有兩套系統支配（右後及右前門靜脈），在手術時候較不容易辨認手術界線。腹腔鏡手術時，利用螢光顯影輔助系統的反染法方式，清楚辨認手術界線，不僅將腫瘤完整切除，也保留其他剩餘肝臟。術後病人恢復穩定，病理報告確認肝癌，追蹤9個月，無腫瘤復發現象。
王家豪醫師說，奇美醫學中心一般及消化系外科，爲了提供民衆更好更完善的醫療，近年來不斷精進微創肝臟手術，讓民衆可以在醫治病痛的同時減低手術所帶來的傷害及痛楚。腹腔鏡及達文西機械手臂肝臟切除手術，已在奇美醫學中心行之多年，不僅可進行各個位置的肝腫瘤切除及各類型的解剖性肝切除外，更極力創新，發展後腹腔肝臟腫瘤切除及單孔微創肝臟切除。
目前，奇美醫學中心微創手術在肝臟腫瘤切除的普及率逐年上升；除了由各個醫療團隊合作及協助外，也結合奇美醫學中心不斷增添各項先進設備，方可創造讓家屬安心、病人安全及醫師安穩手術的「三安」成果。
奇美醫學中心2018年引進新型螢光顯影輔助腹腔鏡系統，此係統可利用靛氰綠ICG螢光藥劑停留在肝臟及腫瘤的時間差，協助醫師可以在手術時更容易辨認腫瘤。ICG以往運用在手術前的肝功能評估測試，主要是測試肝臟解毒和代謝功能，在打入身體前及15分鐘後，分別抽血採樣，檢驗血液中此種色素的殘餘量，正常值通常在10％以下；當肝功能不良時，肝臟解毒和代謝功能都會降低，百分比值就會上升。經由檢查結果判斷病人能接受肝臟切除的比例，確保病人手術後肝臟功能足夠，讓手術更安全。此藥物使用多年，也獲得國內藥物界認可，在人體安全性極高。
惟經由這個螢光顯影系統，因爲藥物在腫瘤內代謝速度比較慢，只要等正常肝臟細胞將藥物代謝完，再運用近紅外光的照射，腫瘤就會凸顯出來了。肝臟手術病人在術前都會接受肝功能評估測試，因此只要計算好時間，不需要在病人身上再次給予螢光藥劑，就可以在手術中顯影了，可說是一舉兩得。
接受肝臟腫瘤切除病人，大部分是因爲肝癌及大腸癌肝轉移。這兩類病人都有一個共同點，腫瘤在發現時，可能不僅是單一顆。目前在手術中，常依靠超音波來確定腫瘤位置，但是當腫瘤太小(<1公分)，或是肝臟表面太多結節，往往會增加腫瘤定位的困難。以往，某一些病人必須犧牲較多的肝臟，來確保達成腫瘤的切除。
近年來，許多文獻指出，使用螢光顯影輔助系統可以找到更多超音波(甚至術前電腦斷層或核磁共振)無法發現的腫瘤。可偵測到最小的腫瘤有2毫米。目前文獻統計，此係統對於腫瘤的敏感度高達96％~100％。此外，新型螢光顯影輔助系統可以同步處理白光及近紅外光影像，在即時投影的情況下，外科醫師可以看着腫瘤的邊緣決定手術的方向，減少手術安全距離不足的情況。
運用螢光顯影系統，也可以用來做肝段染色方法。倘若在手術中將藥劑注射至某肝臟血管，進而使得此處的肝段顯示出來，稱爲「正染法」；或者是在某肝臟血管控制後注射至靜脈系統，使得其他的肝段顯示出來，稱爲「反染法」。利用這兩種方式可以讓平常不容易分辨的肝段給分辨出來，協助外科醫師更能依照腫瘤的解剖來切除腫瘤。
螢光顯影輔助系統運用近紅外光的照射及接收反彈訊號來顯像，但對於肝臟深處的腫瘤沒辦法顯像，因此必須使用超音波或其他影像來定位。新型ICG螢光顯影輔助系統，在術前術中提供更完善治療，幫助外科醫師同時集術前檢測、術中診斷及手術過程治療於一役，讓外科醫師能精準的切除腫瘤，提高手術成功率。