新冠病毒已變異！英美排隊開打新冠疫苗 他們卻打不起
新冠病毒已變異！英美排隊開打新冠疫苗 他們卻打不起（來源：本站財經）
Hello，大家好，我是你們開始糾結新冠疫苗上市後要不要去打一針的小師妹。對於大多數國人而言，打新冠疫苗的需求可能沒有那麼強烈，畢竟國內早已控制住了。但放眼世界，全球確診超過7388萬例，死亡超過164萬例。僅僅12月15日一天，全球單日新增就超過了62萬。英國又出現了變異新冠病毒，四級防控讓許多人聖誕節回家的計劃告吹。疫情肆虐，疫苗似乎成了唯一的出路。
（圖注：在英國首相宣佈防疫等級升級後，不少民衆搶在“封城”前連夜“逃離倫敦”。圖爲12月20日，在英國倫敦聖潘克勒斯車站，乘客準備登上當天最後一班前往巴黎的火車。）
小師妹在《關於新冠疫苗的一切》系列下曾經講過，目前全球已經有數十種新冠疫苗進入了臨牀三期。其中就包括輝瑞｜BioNTech｜復星的疫苗，英國則成爲了世界上第一個使用該疫苗的國家，在12月的第二週就開始正式大規模接種。截止到16日，就已經有13.8萬人接種了。
緊隨英國之後，巴林、加拿大、沙特阿拉伯、墨西哥、美國都陸續批准了該款新冠疫苗。本月14日，美國就啓動了首批新冠疫苗接種。
（圖注：英國開始正式推行大規模疫苗接種計劃，90歲的英國老人瑪格麗特·基南成爲世界上接受美國輝瑞公司新冠疫苗注射的第一人。圖片來自路透社）
但是！對於全世界而言，距離新冠疫情結束還很遙遠。因爲，很多第三世界的國家，既沒有技術研製疫苗，也缺乏經費購買疫苗，甚至連運輸、存儲疫苗的能力都不具備。但新冠病毒並不會因此就放過他們。
小師妹本期就想介紹這樣一羣人，他們的口號是，No one is safe, until everyone is.翻譯成中文就是：除非所有人都安全，否則沒有人會真正安全。
他們要做的，是讓那些打不起新冠疫苗的人，也能接種疫苗，讓新冠病毒真正從全世界消失。
因爲這期內容會涉及到多個國際機構和相關計劃，小師妹歡迎大家拿着筆記錄下來。是這些人告訴我們，當新冠結束時，我們希望看到一個什麼樣的世界？今天的選擇，將定義明天的我們。
01
ACT-A與COVAX：
讓低收入國家20%的人 能夠接種新冠疫苗
在做本期視頻的時候，小師妹花了很大力氣去弄明白國際上到底有哪些組織，發起了哪些與新冠疫苗相關的計劃，他們的目標是什麼，錢從哪兒來，新冠疫苗又如何能夠做到公平地分配到全世界？
小師妹首先要講到的是ACT-A項目，它的全稱是Access to COVID-19 Tools Accelerator，可以翻譯成“獲取新冠肺炎相關工具加速器”。
它由世衛組織、歐盟委員會、法國和蓋茨基金會在今年4月共同發起，旨在匯聚全球各方資金，加速研發針對新冠病毒的診斷工具、治療方法和疫苗。
也正因爲如此，小師妹跑去和比爾及梅琳達∙蓋茨基金會的高級項目官杜珩聊了聊，她在生物醫學和疫苗方面有近20年工作經驗。
“蓋茨基金會作爲發起方，與世界衛生組織（WHO）、流行病防範創新聯盟（CEPI）、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）等多個國際組織合作，發起了ACT-A多邊、多元的合作機制，這個機制就是迄今爲止最大的在公共衛生方面的一個國際合作。它主要有4個支柱，診斷、治療、疫苗和衛生健康體系。
（製圖：蓋茨基金會）
其中的新冠肺炎疫苗實施計劃（COVAX）是作爲疫苗這一支柱來發揮重大作用的。COVAX實際上是由WHO、CEPI、GAVI、UNICEF（聯合國兒童基金會）合作的一個多邊合作機制。 WHO它主要負責制定疫苗接種策略，疫苗分配的原則，CEPI主要是促進新冠疫苗的研發和大規模生產，而GAVI主要是在募集購買疫苗的資金，UNICEF重點在於採購疫苗的招標以及最後的冷鏈管理等方面。”
目前，全球已有超過180個國家和地區參與到了COVAX計劃當中。讓小師妹自豪的是，儘管控制住了疫情，（當時）也有4種新冠疫苗都進入了三期臨牀試驗，但中國還是加入了這一計劃。
而截止到12月17日，我國已有5種新冠病毒疫苗進行Ⅲ期臨牀試驗，數量位於全球前列。
“我們非常振奮地看到中國能夠加入到COVAX計劃當中去。同時我們也看到中國作爲預約採購方和供應方都能夠獲益。作爲預約採購方，我國可以在國內的疫苗還未上市或供應不足的情況下，爲關鍵崗位的人羣，例如醫務工作者，及時地提供疫苗，其實是一個疫苗供應的雙保險機制；作爲供應方，我們也可以通過COVAX多邊機制，降低與多國進行分別談判的談判成本，同時使我們的企業能夠觸及以前從未觸及的市場，也同時可以使我們的疫苗交付到以前從未交付的邊遠地區。”
COVAX的目標在2021年底前交付20億劑疫苗，並保證爲所有參與COVAX的國家和地區提供足以保護至少20%本國人口的疫苗量，無論參與國是否具備足夠的支付能力。
隨着中國這樣的大國加入，相信離COVAX完成自己的目標又近了一步。
02
本國優先VS公平分配
小師妹接下來要講的疫苗分配問題，不僅僅是公共衛生問題，它還涉及到複雜的政治、經濟、企業利益等方方面面。
在第三期講疫苗定價的時候，小師妹曾經講過，中國官員強調新冠疫苗是公共產品。
世衛組織總幹事譚德塞也表示，越來越多的國家正在加入讓疫苗成爲全球公共產品的倡議中，但令人擔憂的是，有些國家正朝着相反的方向發展。
（圖注：世界衛生組織總幹事譚德塞）
比如特朗普在12月8日就簽署了“美國人優先獲得疫苗”的行政命令。
譚德塞認爲，如果在疫苗應作爲全球公共產品上無法達到共識，那疫苗就可能被有錢人佔有，而那些無力負擔的人將無法獲得疫苗。
他強調，除非整個世界一起開放，否則在全球化的當下，全球經濟復甦將會延遲，造成更多損失。
比爾·蓋茨也曾呼籲新冠疫苗的公平分配：如果公平分配，死亡人數會是隻將疫苗分配給富人情況下的一半。
但杜克大學的數據，清晰地揭示着窮國和富國在新冠疫苗採購方面的差距。
截至12月14日，全球已確認購買的新冠疫苗總數已經達到74億劑，這一數字看上去與2020年78億的世界總人口數量幾乎相當。但現實是嚴峻的，在74億劑中，高收入國家拿到39億劑，中高收入國家拿到10億劑，中低收入國家拿到18億劑，上文提到的COVAX獲得了7億劑。那低收入國家呢？小師妹看到了這樣一句話：我們無法找到低收入國家進行任何直接交易(疫苗)的證據，這表明低收入國家將完全依賴COVAX來覆蓋20％的人口接種疫苗。
下圖中，深藍色爲確認購買的數量，淺藍色爲潛在的定單。可以看到印度、歐盟、美國、英國、加拿大、印尼、日本和COVAX預購的疫苗數量最多。
再給大家詳細看下目前全球採購疫苗種類的情況。可以看到，土耳其政府採購了5000萬劑中國科興生物的新冠疫苗，印尼采購了6000萬劑國藥集團的疫苗。此外，輝瑞|BioNTech、莫德納、阿斯利康的疫苗也已經接到大量訂單。
這個圖則更清晰地顯示，高收入的國家，拿走了一半的疫苗。
“很多富國已經籌集到了足夠的疫苗，甚至兩倍三倍於其人口的疫苗，而窮國還沒有錢來買疫苗。另外從疫苗交付來講，富國也對冷鏈接種進行了非常周密的部署和安排，但是窮國完全沒有啓動這樣的供應體系，這個差距靠什麼來彌補呢？
在20年前，GAVI成立的時候都面臨着同樣的情境。經過20年的努力，GAVI和它的合作伙伴們一起通過大宗採購，預先市場承諾，冷鏈的管理等方面，爲超過8億兒童供應了疫苗，拯救了超過1400萬的兒童的生命。
我們希望這一機制能夠在這一次得到充分的體現。
我們相信通過COVAX的多邊合作機制，能夠爲中低收入國家解決相應的（新冠）疫苗供應和交付問題。 ”
03
錢從哪兒來？
資金缺口有多大？
冷鏈物流怎麼解決？
機制已經有了，接下來的問題就是，如何幫助中低收入國家解決疫苗的供應和交付問題？總共需要多少錢，錢又從哪兒來？目前的資金缺口有多大？
杜珩給小師妹講了講。
“ACT-A的目標是380億美元，截止到11月份，大概募集了100億美元，這個缺口還是巨大的，將近280億。尤其是在未來的三個月，還需要緊急地（募集）46億美元。這些資金將用於中低收入國家的防疫。
（接下來講）COVAX的主要機制，它分成兩個部分，一個是COVAX Facility，這裡目前包括187個經濟體，（它們）都承諾向GAVI進行採購。
另外一個機制就是AMC。（它）主要是由政府或機構來進行捐款，給中低收入國家採購（新冠）疫苗進行捐款。
COVAX Facility大概現在募集到50億美元的採購款。第二個機制AMC我剛纔講到是20億美元，缺口還有50億美元。”
事實上，通過募集或者預先採購等方式籌得的資金，不僅僅用於購買疫苗。因爲對任何一個國家和地區而言，引入新疫苗是一個異常複雜且步驟繁多的過程，其涉及監管、人力資源和培訓、物流和冷鏈、建立優先目標人羣機制、收集和監測數據、社區參與等衆多環節。
其中光冷鏈一條，就能讓許多人打退堂鼓。
杜珩說，有時候，冷鏈的成本甚至要佔到疫苗整個實施接種總成本的80%以上。
畢竟，目前被全球搶購的輝瑞疫苗，需要負70攝氏度左右的超冷存儲,Moderna的疫苗，也需要在負20攝氏度的條件下才能長期保存。這對於大部分低收入國家來說，是個巨大的挑戰。
對於冷鏈，杜珩和小師妹分享了在埃博拉時期的一個故事，在這個故事裡，也出現了中國公司的身影。
“一個叫Arktek的冰桶，它是由Global Good發明，然後由我們國家的澳柯瑪冰箱的公司來生產的。這個裝置它可以在無水無電的情況下進行疫苗運輸。澳柯瑪冰桶在埃博拉疫情期間，運輸了超低溫的疫苗到非洲的一些地方，發揮了比較大的作用。”
（圖注：Arktek冰桶是由Global Good研發，委託中國澳柯瑪集團製作的，Ark是“方舟”之意，tek則意指“技術”。圖片源自果殼網）
小師妹期待，在本次新冠疫苗的分配方案中，能看到更多中國公司的身影。
目前在疫苗分配中，不論是發達國家還是COVAX計劃，基本都是遵循一個原則：先給有需要的人接種，也就是醫護人員、老人、有慢性基礎疾病等。
在聊天的最後，小師妹問了一個大多數人好奇的問題，蓋茨基金會的錢從哪兒來。杜珩說，作爲全球最大的私人基金會，他們運行的資金主要來自於蓋茨夫婦和巴菲特。而爲了應對這一次的新冠疫情，蓋茨基金會已經捐助了17.5億美元，但資金缺口依然巨大。
杜珩說：“希望能夠跟全球的各國政府和各個機構一起，通過多邊合作來彌補富國和窮國之間的巨大鴻溝，使得抗疫的資源，例如像（新冠）疫苗，能夠惠及到每一個人。只有每一個人都安全了，全球才能夠取得抗疫的巨大勝利。”
新冠病毒隨時變異 接種疫苗有用嗎