無錫虹橋醫院僞造病歷詐領醫保 院長等15人慘了

無錫虹橋醫院僞造病歷詐領醫保查實院方15人涉案遭強制刑事處分。（大陸央視）

無錫虹橋醫院僞造病歷詐領醫保查實院方15人涉案遭強制刑事處分。（大陸央視）

大陸央視報導，據江蘇省無錫市醫療保障局微信公衆號「無錫醫保」24日消息，無錫市醫保局24日發佈情況通報：近日，會同公安、衛健等部門對無錫虹橋醫院涉嫌騙取醫保問題全面調查，目前該醫院騙保情況基本查實。22日該局取消其醫保定點資格，公安機關刑事立案。23日無錫虹橋醫院法定代表人、院長等15名涉案人員已被公安機關依法採取刑事強制措施。該民營醫院現已停業。

無錫市醫療保障局稱，再次感謝媒體和網友對市醫保工作的關心、支持，一定誠懇接受社會監督，認真對待批評意見，對欺詐騙保等行爲堅決一查到底、依法嚴懲，切實維護醫保基金安全，切實保障人民羣衆健康權益。

此前，無錫市醫保局22日發佈公告迴應稱，已根據舉報線索受理調查、初步查實，並於8月30日行政立案；正會同公安、衛健等部門全面徹查，依法依規嚴肅查處。

大陸央視新聞24日報導，近日，江蘇省無錫虹橋醫院放射影像科醫師朱成剛實名反映，從去年開始，醫院系統內出現了一些根本沒在他們科室做過影像檢查的患者病歷，他們既沒在醫院拍過片子，也沒有放射影像科歸檔的影像號，病歷記錄裡卻有「根據影像做出的診斷」。放射影像科的朱醫師懷疑醫院涉嫌僞造病歷，騙取醫療保險。

大陸國家醫保局23日派出飛行檢查組全面進駐無錫虹橋醫院，開展專項飛行檢查。初步覈查發現衆多疑點。

飛行檢查組成員大約有30人，來自北京臨牀專家，包括江蘇、浙江的醫保工作人員。檢查組從一開始就明確了這次檢查的目的，不僅要覈實朱醫師此前舉報的內容是否屬實，還要徹查無錫虹橋醫院所有的醫療行爲，看看有無其他的騙保行爲。

據瞭解，江蘇省無錫虹橋醫院是一家二級甲等綜合醫院，也是醫保定點單位。飛行檢查組分爲多個小組，除了對此前報導中，醫院放射影像科朱成剛醫師反映的涉嫌影像學造假騙保問題，覈查內容還包括對無錫虹橋醫院的財務、臨牀診療等，其中的重點就是影像學檢驗。

舉報的當事醫師朱成剛表示，他初到無錫市醫保局無錫市醫保中心時。醫保部門不認可，認爲時間太長，舉報材料過多，涉及人員過多，無法認定。而且他舉報後，放射科的醫師工作電腦和工作帳號，就失去了打開患者檢查記錄的許可權。

朱成剛稱，從舉報開始，他們的許可權就被鎖定了。因爲舉報的東西都是在舉報之前弄下來，沒有圖像沒有影像。舉報以後，他們又用笨方法找到雷同的。

大陸國家醫保局飛行檢查組用朱醫師說的笨辦法，在現有系統內調出了一部分2023年的影像學檢查記錄，也發現了檢查時間和影像學檢查設備自動產生的序號不符的情況。

此外，檢查時阻力重重，影像學檢查人工登記本還不翼而飛。

大陸國家醫保局基金監管司監管處處長袁輝表示，因以前朱成剛的舉報都有，現在沒了，肯定已經把資料銷燬了，按照《醫保基金金融監管條例》規定，算是銷燬醫保電子資訊。