堅決查處!無錫虹橋醫院欺詐騙保案後續處置情況公佈

近期,無錫虹橋醫院欺詐騙保案曝光,引發社會廣泛關注。國家醫保局對該院實施專項飛檢,已得出檢查結論。今天,國家醫保局要求江蘇省醫療保障局做好案件後續處置工作。

一、堅決查處涉案醫院。要督促無錫市醫保部門嚴格按照《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》《國家醫保局辦公室關於規範醫療保障基金監管飛行檢查後續處理工作的通知》等要求,做好飛檢後續處理、處罰、整改等工作,該追回的醫保基金堅決追回,該解除協議的堅決解除,該行政處罰的堅決處罰到位。

二、公開譴責涉案人員。要督促無錫市醫保部門對在本起欺詐騙保案件中存在集體串供、僞造病歷、銷燬賬本、刪除數據、篡改系統、對抗檢查等惡意行爲的有關人員,予以點名道姓的公開譴責。

三、及時移送相關線索。要督促無錫市醫保部門加強部門協同配合,強化行刑、行行、行紀銜接,及時將監督檢查中發現的違法違規違紀問題線索按要求移交公安、衛生健康、市場監管、紀檢監察等部門。特別是對隱匿銷燬醫學文書、會計憑證,刪除數據,集體串供等對抗檢查的違法行爲,要堅決移送司法機關依法處置,推動一案多查、聯合懲戒,強化警示震懾。

四、迅速落實舉報獎勵。要督促無錫市醫保部門切實落實舉報獎勵制度,根據《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》要求,及時足額公開向舉報人發放舉報獎勵金。要進一步暢通舉報投訴渠道和方式,鼓勵行業內專家和知情人士積極舉報,鼓勵廣大羣衆積極參與到打擊欺詐騙保的鬥爭中來,促進內部人監督、同行業監督、羣衆監督、輿論監督和行政監督共同發揮作用,營造風清氣正的行業生態。

五、認真開展紀法教育。要督促全省各級醫保部門加強普法宣傳和警示教育,以此案教育廣大醫務人員樹牢紀法意識和底線思維。引導醫務人員和藥店工作人員加強自我保護,工作中注意留存本人所在醫藥機構欺詐騙保證據,該記錄的一定要記錄、該拍照的一定要拍照、該錄音的一定要錄音、該備份的一定要備份,他人指令或要求銷燬證據時一定要妥善安全保存相關證據,並儘快主動攜證據向醫保部門舉報。切勿受人唆使爲了蠅頭小利參與欺詐騙保,切勿受人指使做出銷燬篡改各類書證、影像、數據信息等違法行爲,否則將受到法律的嚴懲。

六、深入全面開展檢查。要舉一反三全面深入排查無錫市相關定點醫藥機構醫保基金使用情況,對存在欺詐騙保問題的醫藥機構及相關人員,一經查實,堅決從嚴從重懲處,檢查處理結果及時報送國家醫保局。要建立健全長效機制,深化以案促改、以案促治,強化各項制度機制建設,堅決守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。

(總檯央視記者 楊陽 鄭怡哲 杜希萌)