無錫虹橋醫院涉詐領醫保基金上億元 手法曝光

陸無錫虹橋醫院涉嫌違法違規詐領醫保基金逾億元。（大陸央視）

澎湃新聞8日報導，江蘇無錫虹橋醫院騙保事件曝光後，大陸國家醫保局指出，在當地公安機關配合下，檢查組初步查實有關情況，檢查發現，該院涉嫌違法違規使用醫保基金2228.4萬元（人民幣，下同，約合新臺幣1億零27.8萬元），其中以勾結仲介或免費體檢爲名，拉攏誘導投保人員虛假住院，透過僞造醫學文書、虛構診療服務等，涉嫌欺詐騙取醫保基金1179.2萬元（最終金額以實際覈實爲準）。

澎湃新聞報導，江蘇無錫虹橋醫院騙保事件曝光後，大陸國家醫保局迅速回應。9月23日醫保局派出飛行檢查組進駐無錫虹橋醫院。

案件呈現如下特點：

一、有組織團伙式作案。醫院法定代表人、實控人王爲民，與院長鬍玉芝、無錫市癌症康復協會分隊負責人陶燕娜等人勾結。陶燕娜利用工作便利，以虹橋醫院有「優待」爲名，介紹病友及老人虛假住院。醫院醫保資訊部王貴敏負責對接，聯繫醫生開具入院手續，交給護理長安排「住院」。虛假住院投保人員除個別接受體檢外，多數不做任何檢查診治，在醫院免費吃住2-3天即出院。

二、全鏈條專業化造假。接到虛假住院人員資訊後，由臨牀醫生根據患者個人狀況，「量身定製」虛假住院方案。

三、涉案人員計件提成。1次虛假住院編造費用5000-8000元，用於騙取套取醫保基金。參與造假人員從中「分紅」，仲介每介紹1人分50元；投保人員每「住院」1次分200-300元；負責虛假診療的醫生每單分50-80元，其他醫護人員每編造1份檢查檢驗報告分15元。

陸無錫虹橋醫院涉嫌違法違規詐領醫保基金逾億元。（大陸央視）

四、設置陰陽帳簿、真假病區。醫院財務部以白條減免或現金支付形式，爲參與虛假住院的人員支付提成，資金往來記錄在私設帳簿中，在明面帳簿上則通過僞造的會計憑證予以掩蓋。

五、惡意對抗調查。該院採取多重對抗手段，妄圖以「死無對證」應對調查。一是集體串供。二是篡改病歷。三是銷燬帳簿。四是刪除資料。

目前，醫保部門已解除該院醫保服務協定，啓動行政處罰程序，依法依規處理。下一步，醫保局將進一步指導江蘇省醫保局，對無錫100家定點醫藥機構全面排查。並將在全大陸開展嚴厲打擊欺詐騙保專項行動。