微創腹膜植管 病人在家洗肚子環遊世界趴趴走
▲臺南市立安南醫院林於翔醫師指出，腹膜透析療程較溫和，平均保存殘餘腎功能長達3年，對原有的生活作息影響程度小，可視爲一種前導療法。（圖／醫院提供）
43歲陳女士，突發自體免疫腎炎，快速惡化且藥物治療無效，經安南醫院腎臟科林於翔醫師告知要進行透析治療，對於原本身體健康的她來說，無異是晴天霹靂，震驚過後仍要鼓起勇氣面對現狀，惟透析模式有兩種，「血液透析」及「腹膜透析」，該如何選擇呢？
臺南市立安南醫院林於翔醫師表示，腎臟負擔人體重要的工作，像淨水器一般調節水份、各式毒素和電解質。當腎臟功能下降至10％以下，水份和毒素便會累積，進而出現尿少、水腫、電解質失衡、酸血癥、噁心嘔吐等各式尿毒症狀。透析治療又稱「腎臟替代療法」，顧名思義就是取代腎臟該執行的功能，清除水份及毒素。儘管不論何種透析模式皆無法取代天然的腎臟，但至少能維持患者正常地生活。
「血液透析」和「腹膜透析」如何執行？各有何優劣？林於翔醫師說，我們常聽到的「洗腎」、「洗腰子」指的便是血液透析，在手臂做好動靜脈廔管，每週3天至醫院或洗腎診所，打兩根針引血，讓洗腎機執行血液淨化，每次平均4小時。此療程嚴重影響原有的生活作息，優點是生活無法自理的人也能執行。
▲腹膜透析」，在肚臍側邊植入導管，每天執行4至5次換液，流出髒藥水並注入乾淨藥水。（圖／醫院提供）
俗稱「洗肚子」的「腹膜透析」，在肚臍側邊植入導管，每天執行4至5次換液，流出髒藥水並注入乾淨藥水。若不想換液次數太多，也有自動透析的模式，早晚各操作一次，夜裡讓機器自動置換藥水，白天便不用煩惱換液的問題。
相較於血液透析，它具備諸多優點，療程中血壓穩定，保護殘餘腎功能，免受每兩天針扎之苦，食物及水份攝取較無限制等，最大的好處便是時間自由具彈性，旅行和出國都不成問題。
林於翔醫師並提到「腹膜透析」前陣子有個新的名字：「智慧型腹膜水療」。它使用藥水來吸附毒素，過程跟一般血液透析不同，不需要「見血」，相當於是腹內的水療，新名詞「智慧型腹膜水療」由此而生。
林於翔醫師強調，腹膜透析最高透析效率不如血液透析，一般而言，執行5-10年後，病患可能需要轉換成血液透析。但腹膜透析療程較溫和，平均保存殘餘腎功能長達3年（血液透析平均保存殘餘腎功能僅1年），對原有的生活作息影響程度小，它可視爲一種前導療法，在保護殘餘腎功能和控制尿毒症狀之間，取得一個最佳平衡。
林於翔醫師表示，植入腹膜透析導管的方式有很多種，安南醫院與國際代謝形體醫學中心的黃致錕院長合作，使用最技術替病人植管。在內視鏡及特殊器材的輔助之下，植管過程既快又安全，手術最短曾於7分鐘結束，術後傷口恢復佳，植管位置理想且功能順暢，正是所有選擇腹膜透析的患者最大的福音，植管再也不是難事。
林於翔醫師說，經過醫護團隊詳盡的介紹，再評估自身的生活模式和需求，上述病例陳女士最後選擇了「腹膜透析」，並接受最新型的微創植管手術，不但疼痛少，傷口復元快，手術的隔天就返家休息，第三天就開始進行藥水置換，進行透析之後，噁心嘔吐的尿毒症狀減緩許多，生活品質也大大改善，幫忙家中的生意，沒人知道她是位透析患者。對於腹膜透析的選擇，她真心認爲選對了！