腎病變用清腸濟 恐致急性腎衰竭
1名65歲女性，因患有糖尿病、高血壓、高血脂，長期接受門診追蹤，因經糞便潛血篩呈現陽性，加上家中有大腸癌家族史，便安排接受大腸鏡檢查，檢查前給予患者使用口服磷酸鈉瀉劑作爲清腸劑，後來回診追蹤時，患者竟出現急性腎衰竭，經醫師診斷爲急性磷酸鹽腎病變，立即給予大量體液補充及腎臟照護。
▼腎病變做大腸鏡篩檢 清腸濟致急性腎衰竭(圖／健康醫療網提供)
這名女性因有慢性病因此長期在門診追蹤，雖有輕微尿蛋白但腎功能正常，由於最近做糞便潛血篩呈現陽性，加上家中有大腸癌家族史，未能排除是否有大腸腫瘤，便安排接受大腸鏡檢查，檢查前院方給予患者使用口服磷酸鈉瀉劑作爲清腸劑，後來回診追蹤時，患者竟出現急性腎衰竭。
郭綜合醫院透析中心林孟德主任指出，患者檢查當日出現腹瀉，但因預備鏡檢不敢進食或喝水，檢查後出現腹脹、虛弱等，並無特別症狀出現，事後回診，才發現患者血中肌酐酸值由0.8mg/dl上升至1.5mg/dl，爲急性磷酸鹽腎病變。
一般在大腸鏡等內視鏡檢查前，爲能清楚擷取消化道內的影像資料，避免受糞便殘渣影響，醫生通常會讓受檢人使用口服磷酸鈉瀉劑作爲清腸劑，以確保檢查的品質；林孟德說，口服磷酸鈉瀉劑的磷總含11.52ｇ，雖磷被廣泛在各類食物中，以成年人建議每日攝取量爲0.8至1克，但對於老年人或腎功能異常者，若短時間大量攝取磷酸鹽，就可能會促使急性磷酸鹽腎病變發生。
大腸鏡檢前的腸道準備流程中，應包含腎臟功能檢查，尤其高風險患者更應與醫師詳細討論，注意攝取量或是選擇其他清腸藥物；林孟德建議，通常可大量補充水分來幫助藥物代謝，但若引起急性磷酸鹽腎病變，患者就應立即接受大量體液補充及腎臟照護，來減緩症狀加劇。
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