評論 | 美國“癌症登月計劃”的“中期進展報告”

撰文 | 春曉責編 | 兮

爲什麼叫“癌症登月計劃（Cancer Moonshot）”？有一種說法是：癌症治療面臨巨大挑戰，難度之大如同肯尼迪提出的“阿波羅登月計劃”一般，然而人類最終登上了月球。以此命名，預示着人類終將克服癌症。

現任美國總統拜登的兒子Beau Biden曾被腦癌奪去了生命（“癌症登月計劃”也稱“Beau Biden Cancer Moonshot”），隨後奧馬巴政府於2016年年初簽署總統備忘錄，設立時任副總統的拜登牽頭的“癌症登月計劃”特別小組，2016年年底，美國國會通過了《21世紀治癒法案》（21st Century Cures Act），該法案爲“癌症登月計劃”提供了資金支持。這項計劃的主要目標有三：1）加速癌症的科學發現；2）促進更大的合作；3）增加數據共享，以完善癌症的預防、診斷、治療和護理。

圖1：這是2016年奧巴馬簽署癌症登月計劃的新聞照片（來自網絡https://www.wgbh.org/news/2016/12/14/local-news/cancer-moonshot）。

該資助始於2017年，持續7年，如今時間已過半，是時候來評估這項計劃進展的如何了。近日，美國國立衛生研究院國家癌症研究所主任Norman E. Sharpless和科學戰略與發展副主任Dinah S. Singer聯名在Cancer Cell雜誌上發表題爲Progress and potential: the Cancer Moonshot的評論文章，在這篇評論文章中，作者對“癌症登月計劃”的進展進行了總結，並對這項計劃的後續潛力做了進一步展望。

“癌症登月計劃”目前已支持了240多個新項目，具體支持了哪些項目可參閱國家癌症研究所網頁鏈接【1】。Norman和Dinah 總結了“癌症登月計劃”的四大主題和12大優先資助領域（表1），並進行了深入解讀。

表1. “癌症登月計劃”總覽

四大主題之“合作-成功的基礎”。合作對於加速轉化研究成果至關重要，填補了單個團隊的短板。建立合作網絡能夠集合各方優勢，進行交流協作與數據資源共享，其中比較成功的合作網絡是Partnership for Accelerating Cancer Therapies (PACT)和NCI Formulary，PACT的合作方包括NIH、基金會、FDA以及12家制藥公司，同時和Cancer Immune Monitoring and Analysis Center-Cancer Immunologic Data Commons (CIMAC-CIDC) 合作支持了41項臨牀試驗的免疫學生物標誌物分析。此外，該計劃還在開發新的合作方法，比如讓患者和家屬同癌症研究人員合作。

四大主題之“開放出版物”。這是聯邦機構首次對其受資助者提出這樣的要求，目的是爲了確保能夠迅速廣泛地查閱研究成果，即便是沒有免費發表論文選項的期刊，該計劃也確保受資助者的文章能夠迅速免費發表。到目前爲止，已經發表了1000多篇該計劃資助的研究論文。

四大主題之“快速數據共享”。該計劃專門建立了數據存儲、共享和分析平臺，以向科學界傳播數據，其中很重要的工作就是開發了基於雲計算的NCI Cancer Research Data Commons (CRDC)，將癌症研究成果與數據分析連接起來，方便研究人員查閱並分析包括基因組、蛋白質組、成像、臨牀試驗，甚至犬科實驗所得到的數據。CRDC還在不斷開發中，以增加數據的互操作性和可訪問性。目前每月有超過70000名用戶訪問CRDC，僅在2020年就完成了近7000萬小時的計算，可見研究界對這些資源的需求度。

四大主題之“減少健康差距”。許多Moonshot研究聯盟比如Human Tumor Atlas Network【2】和PDXNet【3,4】等都已經意識到癌症研究樣本和模型的多樣性非常重要，他們在想辦法找到更好的臨牀前模型以及試圖在更多不同的患者中採集樣本，這些不同可以來自於性別、年齡、族裔、宗教、地域、經濟、社會地位、心理健康、性取向、是否殘疾等方面，結直腸癌篩查和隨訪計劃（ACCSIS）和改善癌症治療管理聯盟（IMPACT）在減少健康差距方面也奠定了一定的基礎。通過關注患者的健康及社會因素來推進研究，更好地瞭解或者解決健康差距可能帶來的問題，從而在不同的人羣中完善癌症的預防與早期發現策略。

前景展望

從以上四大主題內容的完成情況看來，這個項目已經取得了一定的成果，併爲未來的發展潛力奠定了重要的基礎。Norman和Dinah對他們所做的工作很滿意，自信還會有進一步的發展和創新。當然，他們也看到了需要解決的難題，比如數據可視化工具開發、促進早期檢測篩查方法、以及免疫治療和細胞治療技術，還有可能無法按預期完成的任務比如實驗樣本的回顧性分析等。

癌症研究的下一個突破來自哪裡無法預測，當“癌症登月計劃”駛過終點之時，需要決定哪些項目需要繼續維持以及更好地利用，需要思考如何做到更好地支持研究者發現新問題，如今項目又加入了新的資金以推動進一步的發展。希望在下一個四年，這個項目能夠最大限度地爲全世界癌症研究和癌症患者帶來福祉。

圖3：“癌症登月計劃”支持的研究數量（非Cancer Cell文章中的照片，不知是否有產權保護，來自網絡https://www.cancer.gov/research/key-initiatives/moonshot-cancer-initiative/progress）。

原文鏈接：

Sharpless and Singer, Progress and potential: the Cancer Moonshot, Cancer Cell (2021), https://doi.org/10.1016/j.ccell.2021.04.015

參考文獻

1. https://www.cancer.gov/research/keyinitiatives/moonshot-cancer-initiative.

2. https://data.humantumoratlas.org

3. https://pdmr.cancer.gov

4. https://www.pdxfinder.org