可走路就代表沒事？狗狗「髖關節」通病　疼痛你無法想像

▲黃金獵犬等大狗較容易會有髖關節、或其他關節上的病症。（示意圖／翻攝自Everybody Loves Maverick）

作者／臺中英國皇家動物醫院摘自／晨星出版社《毛孩子，活下去》

「髖關節結構不良症」(CHD)是一種會疼痛的疾病，治療目標是讓狗狗無痛和正常活動。

在臨牀檢查發現狗狗有了「髖關節結構不良症」的飼主，往往很難接受。這個醫生講這樣，那個醫生說那樣，非醫療專業的飼主變得無助、迷惘、不知所措，對於要採哪種治療方式更是無法決定。

治療可分爲內科和外科治療，不管選擇那一個治療方式，基本上都需控制體重和游泳復健。但對於活動和疼痛的控制，內科和外科治療有一些差別。內科治療一定需要控制狗狗的活動以免惡化太快，外科治療在恢復後可以讓狗狗自由活動，但是過度的劇烈運動還是不適合。

內科治療不適合做任何劇烈運動，連爬樓梯和跑步都必須儘量禁止，因爲內科治療對髖關節的結構一點治療都沒有，只是增加關節液潤滑和減緩疼痛的作用，髖關節還是每天的惡化。當然有CHD的狗選擇內科治療，能在不吃藥的情形下又無疼痛感和有正常的活動力是最好的。

然而，有CHD 又能無痛的情形有多少比例呢？我想不到一成！內科治療是從有症狀時開始吃保養品，保養品無效時再吃止痛劑，如果藥物能控制，狗狗就必須終身吃藥，如果藥物不能控制，就只能選擇髖關節的置換手術或股骨頭切除手術。

保健品的副作用目前知道的有皮膚過敏、胃腸障礙或拉血便，血液不易凝固容易出血，降低胰島素的作用等，止痛劑的副作用有嘔吐、胃潰瘍、胃出血，無胃口，精神差，增加排尿量，拉血便，抽筋，肝腎衰竭嚴重者死亡、血液不易凝固、自體免疫性的血小板減少症等，所以當你選擇內科治療，而狗狗尚無症狀前，不要擅自開始服用保健品，因爲保健品只有潤滑的作用，沒有治療或改變髖關節結構的效果。

另一個選擇是手術治療，手術的目的是矯正關節結構而達到治療疼痛和恢復活動力的目的，我想大部分的飼主寧願聽採內科的治療方式不作手術，可是別忘記，內科治療無法有效控制，疼痛時需要人工關節置換手術，所需要花費的錢可能很多飼主無法負擔，也有飼主只要看到狗狗可以走路就認爲狗狗沒有疼痛不需治療，這是對CHD的認知不同，也是臺灣狗狗的悲哀。

美國做人工關節的泰斗Dr. Olmstead，十年做了兩千五百隻狗狗的人工關節置換手術，平均一年有兩百五十隻，只有一個醫生就可以作這麼多的手術，還有其他的美國專科醫生會做人工關節置換手術，數目驚人。爲何有那麼多手術呢？這突顯出美國CHD 疾病的嚴重性，也能證明美國飼主願意對狗狗的付出。爲何要選人工關節置換手術？就是因爲狗狗會有疼痛症狀，而不願意讓狗狗吃一輩子的止痛劑。

選擇哪一種治療方式都沒有絕對的對或錯，只要狗狗沒有疼痛和活動正常就是好選擇，沒有疼痛和活動正常的目標，不論是內科和外科都可能達到，只是比例的不同。站在醫生的立場應該把各種治療方式列出來，分析可能的結果和優缺點讓飼主自己選擇，醫生無法替飼主決定選那一種治療方式，但是有幾種情況不適合選擇手術治療：

1、希望手術百分之一百成功，狗狗術後一定不會產生退化性關節炎。2、對手術療效不清楚，不明白併發症產生的可能。3、和家人不能取得共識，自己無法做主。4、術後無法遵照醫生囑咐照顧狗狗到完全恢復。5、術後不復診不復健。6、狗狗身體狀況不適合手術。

近來還有一種新的治療方式是使用儀器和特殊試管，利用動物本身的血液製作大量血小板，打入關節腔內修復被傷害的軟骨，製作過程能否產生多量的血小板和有無足夠的技術打入關節腔是主要的成功因素之一，這是給無法手術的毛孩子，另一個可以嘗試的治療方式。

＊本文由晨星出版社授權提供，摘自《毛孩子，活下去》，請勿隨意取用拷貝。