康健雜誌／關鍵4件事 不被尿毒洗腎綁架
年紀一大，腎功能衰退的疑慮往往揮之不去，最害怕的就是洗腎，一星期3次躺在牀上半天，誰想這樣？
單邊腎臟各由約百萬根稱爲「腎元」的細小過濾管組成，40歲以後，每年數目會自然減少約1％；加上老年人因三高等慢性病多，除了血壓、血糖、血脂過高會破壞腎細胞，每天吞一堆藥，作爲人體污水處理廠的腎臟拚命過勞工作，機能持續下滑。臺灣末期腎臟病（俗稱尿毒症）發生率佔據全球榜首，而根據健保署統計，洗腎佔重大傷病門診申報費用近五成；國衛院研究更指出，臺灣有慢性腎臟病的人數推估約200萬，跟糖尿病在伯仲之間。
先不用自己嚇自己。「慢性腎臟病依腎功能分期，不是標籤，是一種警訊，」資深腎病專家、臺北榮民總醫院腎臟科前主任楊五常這樣說。
這句話提醒當事人，只要自己有警覺、肯改變生活，洗腎絕對不是必然的命運。
1.控制血壓、血糖和血脂
想免於尿毒症而洗腎，第一個要控制的就是三高。只有透過飲食、運動、用藥等方法，管好上游的血壓、血糖、膽固醇和三酸甘油酯，位處下游的腎臟纔不會跟着壞掉。
2.定期檢查腎功能
高危險羣民衆在40歲前建議每3年做1次血液和尿液腎功能檢查；一般人過了40歲，可以利用健保免費成人健檢至少3年檢查1次；但若是有三高或其他健康問題如肥胖，則要提高到1年1次。如果已經有慢性腎臟病，第1、2期病人每6個月～1年檢查1次，第3期3～6個月一次，第4、5期則要隨病況調整，可由每3個月、1個月或半個月檢查1次。
3.管理日常飲食和規律運動
臺灣腎臟醫學會建議，一般人的護腎飲食原則是均衡、多吃蔬菜和全穀類；每日2～3次水果；降低油鹽糖；儘量攝取新鮮自然的食物，避免太多紅肉、加工品和精製穀類製品。如果腎病已到後期，需適當限制蛋白質、攝取足夠的熱量、限制水分、留意電解質如鈉、鉀、磷、鈣的平衡，以減少蛋白尿和水腫的發生。
臺灣人吃太多糖也是大問題。國家衛生研究院羣體健康科學研究所副所長許志成指出，日常飲食其實已有足夠糖分，不建議病人在三餐外再多吃高糖分甜食，尤其含糖飲料最好快戒掉。
國衛院《2015年臺灣慢性腎臟病臨牀診療指引》建議，可以中低強度運動爲主，最簡單的就是走路，不過，一般上下班短程步行可能運動量不足，病人應該撥出特定時間運動。每天30分鐘、每星期5天以上，共150分鐘，對顧好腎臟很有助益。
如果已經在洗腎，運動也能明顯降低住院率和死亡率。據統計，三分之二以上洗腎病人沒有養成運動習慣，因爲平均每週要洗腎3次，使病人比一般人更少運動，變成惡性循環，愈洗腎、身體愈糟。【全文未完，完整內容請見《康健》223期】
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