本土傳播關鍵兩週 專家呼籲「三點」救疫情
● 王姿乃／高雄醫學大學 公共衛生學系教授
國內自上（4）月20日起陸續發生機師與家人及諾富特機場飯店員工的羣聚感染，本（5）月12日增16例本土個案，包括宜蘭遊藝場、萬華茶藝館、蘆洲獅子會羣聚延燒。
15日早上疫情指揮中心更是緊急召開記者會，公佈了單日新增達180例新冠本土個案，並將雙北市的疫情由第二級提升至第三級警戒，停止室內5人以上、室外10人以上的家庭聚會和社交聚會，各營業場所及洽公機關也要落實人流管制、實聯制，出門全程配戴口罩、保持社交距離，部份縣市公佈提升至準三級警戒，國內疫情有如炸開的壓力鍋，除雙北疫情緊繃，許多縣市也紛紛地傳出病例。
▲雙北進入三級警戒。（圖／記者屠惠剛攝）
自新冠肺炎發生大流行以來，至今已造成全球1.62億人受感染，更有336萬人死亡，臺灣一直是國際上防疫優等生，過去靠着政府超前佈署、阻絕境外政策、口罩國家隊、精準疫調，我們在疫情指揮中心領導及防疫團隊努力下，人民遵循防疫政策，即使在國際嚴峻疫情下臺灣民衆仍享有如常的生活。
這一波宜蘭遊藝場、萬華茶藝館及蘆洲獅子會羣聚感染造成疫情急劇升溫，與其職業型態及行爲模式特性有關，多數受感染者都有接觸人數衆多、處於密閉擁擠空間、長時間、近距離接觸的情形。
此外，採檢結果發現皆感染英國變異株B.1.1.7型，此型比起原始病毒株傳播力約增加70%，代表一個患者可能會感染5個人甚至更高，其中多位患者檢測出來的病毒量Ct值在11至25之間，顯示他們身上具有的相當高的病毒載量，在密閉空間密切接觸下，使的受感染人數更多，且由於過去長時間本土零確診，也使大家警覺性降低，使疫情快速擴散。
▲新冠病毒肆虐全球，其變種病毒也引發世界恐慌。（示意圖／取自免費圖庫Pixabay）
另外應加以注意，近日來傳出多位境外移入的印度變異株B.1.617陽性個案，WHO將印度變種病毒B.1.617升級列爲「令人擔憂的變異株」，報導指出此型變異株感染率更高，也被擔心症狀更爲嚴重，在短時間內使印度疫情大規模擴散，造成印度醫療資源崩潰，死亡人數激增。
疫苗研發成功後，2020年12月7日起英國成爲全世界第一個開始施打疫苗的國家，至今全球疫苗接種率爲13.6%，英國、美國已達80%，以色列更超過100% （至少接種一劑），這些國家感染人數及死亡率相較疫情高峰時已下降80%~90%，英國死亡人數更是僅低於10人，顯示疫苗的有效性相當良好。
近日美國疾病管制暨預防中心（CDC）建議已完成二劑疫苗接種的人，在室外不需要戴口罩，表示將讓人們的生活開始重返正軌。
▲美國有超過一半以上成年人已接種第一劑新冠肺炎疫苗。（圖／路透社）
疫苗副作用的情形，在歐美大規模疫苗接種後統計發現，美國施打輝瑞或莫德納疫苗的民衆發生嚴重過敏反應爲每百萬2~5例（CDC），歐洲藥品管理局4月7日報告2500萬名接種AZ疫苗的歐盟民衆有86人發生血栓現象，約每百萬4例，要注意的是年輕女性危險性較高 （BBC news）。
然而，目前臺灣疫苗施打率卻尚未達1%，落後國際許多，我們失去了模範生的優勢，在這波疫情爆發前，由於本土相對安全，國人對於疫苗副作用有所疑慮，因此保持觀望的態度。
但在本土疫情爆發後，大幅提升施打意願，但目前疫苗取得數量不足，向國外訂購疫苗預期六月進入分批交貨期，政府需要爭取足夠疫苗，且能安排快速施打流程，期能早日達到足夠疫苗覆蓋率，如果以基礎再生數（Ro） 3到5計算，至少要完成70%~80%接種率，若再考慮疫苗約80%~90%保護力，則接種率則要更高。
▲本土疫情升溫，造成民衆搶打自費疫苗。（圖／記者林敬旻攝）
我們也須以日本爲借鏡，由於日本採取非常謹慎的疫苗計劃，日本疫苗接種進展緩慢，目前接種率僅有4.4%，遠低於其他先進國家，缺乏羣體免疫下，由三月時每日一千多名感染者，持續增加至每日新增六千多人感染，死亡人數也不斷上升中。
打斷傳播鏈
防疫是全民、政府共同的責任，民衆必須落實「戴口罩、勤洗手及保持社交距離」，即使在疫苗施打率不足的情況下，仍可以形成有效的人爲羣體免疫力，鼓勵大家做好「量體溫」、「自我健康監測」，由於疫情變化迅速，感染人數暴增，隨時留意疫情指揮中心最新公佈。
若曾前往確診者去過的足跡時也要加強自我健康管理且避免外出，懷疑有感染或疑似症狀時主動撥打1922防疫專線，就診時主動誠實說明自己的旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation）、接觸史（Contact history）及是否羣聚（Cluster）等資訊，在這嚴峻的時刻全民都要扮演打斷傳播鏈的角色。
▲防疫是全民、政府共同的責任（圖／記者林悅翻攝）
由於社區傳播已擴大，且存在不明傳播鏈，疫調已難以全面清查，醫療機構及基層診所醫事人員需提高警覺，對疑似症狀者加強擴大采檢，目前臺北市在高風險地區設置5處社區篩檢站執行社區快篩，擴大篩檢對象，部分篩檢站達10%採檢陽性率，由於自願篩檢者多數有疑似症狀因此不具代表性，但也顯示這些地區已有高度傳播的現象。
積極建立社區防火牆，擴大篩檢能量，暫時停止室內、外聚會，減少人與人的羣聚，取消旅遊或非必要外出行程，落實各營業場所人流管制、實聯制，來避免疫情跨社區跨縣市傳播，這兩週爲疫情控管關鍵時刻，需要全民堅定信心、同心齊力一起努力配合防疫政策，共同防堵疫情守住下半場防疫戰。
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