中風後肢體痙攣 密集復健防失能

臺大醫院神經部醫師蔡欣熹說明，4成中風患者會在半年出現肢體痙攣。（王家瑜攝）

中風是導致國人失能的主因，4成患者會在半年出現肢體痙攣。臺灣腦中風病友協會調查發現，超過6成照護者需要調整工作方式，甚至造成收入減少。醫師指出，中風後6個月到1年內是治療關鍵期，此時運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。

臺灣每年至少新增3萬名中風患者，鍾先生就是其中之一。大約5年前，33歲的他某天早上起牀覺得頭昏，直到同事發現他嘴巴歪斜、走路向左偏，趕緊送醫診斷爲缺血性腦中風。

鍾先生表示，除了聘僱24小時看護，上了年紀的父母和妹妹也輪流照顧自己，看到妹妹因此工作照護壓力兩頭燒，他立志要早日重拾生活自理能力，加入急性後期整合照護計劃（PAC），3個月後出院時，已經可以拄着四角拐走路、獨立搭公車回診復健。隔年他返回職場，但持續復健希望恢復左手功能，去年注射肉毒桿菌素治療並搭配規律復健，現在左手已經能拿起水杯。

臺大醫院神經部醫師蔡欣熹表示，中風後由於腦細胞壞死，運動神經失衡，導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，表現方式包括拳頭緊握、肩膀內收、足部內翻、前臂旋前，或是手肘、手腕、腳趾屈曲，不僅影響患者復健的意願及成效，照護者也更費力。

蔡欣熹說明，若停止復健，攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，簡單的清潔、飲食、穿脫衣服都變得困難。完整的復健計劃應採藥物及非藥物治療並行，若經復健、輔具或藥物治療後，上肢至少6個月、下肢至少3個月仍痙攣，影響日常活動，可申請健保給付肉毒桿菌治療，待肌肉張力減緩後，再搭配積極復健訓練，鎖定1、2個動作慢慢進步，病人也會有成就感。