一直覺得累！男大生「幾乎沒小便」當天就洗腎　醫嘆：很兇猛

▲一名男大生長期覺得疲倦，某天幾乎沒小便就醫當下就被診斷要洗腎。（示意圖，非本新聞當事人／記者李佳蓉攝）

記者李佳蓉／綜合報導

美國腎臟登錄系統（USRDS）最新年報公佈全球尿毒症排行，發現臺灣洗腎率竟爲世界第一。一名肥胖男大生，因長期一直覺得累、整天幾乎沒有小便而就醫，當下竟被診斷須緊急洗腎，因爲切片診斷竟是很兇猛的「腎臟疾病」。

臺灣洗腎率奪世界之冠，健保統計108年十大燒錢疾病，慢性腎臟病花費553.16億元更是蟬連冠軍！腎臟科醫師洪永祥在《醫師好辣》節目中指出，等於國人每繳10塊錢就有1塊花在洗腎。他分析造成臺灣人腎臟脆弱須洗腎的原因，第一名爲糖尿病，再者是高血壓、蛋白尿慢性腎絲球炎，但臨牀上也常見無上述症狀，卻因痛風、藥物或是遺傳性的腎病變（多囊腎）而要洗腎的患者。

臺灣人腎臟差，還與代謝症候羣、國人飲食習慣息息相關。洪永祥回憶第一年當腎臟專科醫師至金門花崗石醫院支援的經歷，某天半夜急診來了名男大生，由於腎臟科就診者大多爲長者，有大學生需要緊急洗腎狀況特殊，一問才發現80多公斤的大學生參加三天兩夜的畢業旅行，卻整個人感覺又暈又累，幾乎沒小便而就醫。

▲男大生被確診爲局部節段性腎絲球硬化症，爲很兇猛的腎絲球炎。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）

洪永祥一檢查驚呆了，除了「大量蛋白尿外，積水已經積到肺水腫，是尿毒症，一定要緊急洗腎，後來還做切片，是局部性節段的腎絲球硬化症，這種是年輕人很常見、很兇猛的腎絲球炎。」原來男大生早在高中時即發現尿中殘存許多泡泡，且一直覺得疲累，卻不以爲意，想不到一拖竟然要洗腎。

提及局部節段性腎絲球硬化症，洪永祥說，在5年內就有30%患者要洗腎，6年內須洗腎者更高達60%。臨牀上可見2～3成患者第一次看腎臟科「當天就洗腎了」，該名男大生就屬這類，所幸聽從建議排隊換腎，等待一年即順利排到換腎資格，也結束洗腎人生。

▲男大生在高中時就發現有泡泡尿卻不以爲意。（示意圖／翻攝自pixabay）

針對「局部節段性腎絲球硬化症」，腎臟內科醫師簡孝文也曾在個人部落格中指出，人體的腎臟共有200萬個腎絲球，正常者很有彈性，當其發炎生病，最嚴重就會硬化無法修復。他打比方說明，若腎臟爲地球，200萬個腎絲球即爲地球上200萬個城市，而硬化的腎絲球就是「死城」。

簡孝文接着說，初期會造成局部腎臟受損，因此名爲「節段」其實就是「局部的局部」受害。但若沒進行腎臟切片，未得到正確診斷及即時治療，最後恐波及整個腎臟，引發尿毒症。財團法人腎臟病防治基金會表示，腎臟病是不可逆的，難以治癒，只能儘量減緩惡化的速度，所以民衆要記得5字口訣「泡水高貧倦」。泡指的是泡泡尿，尿尿結束之後會有尿蛋白浮在水面上，水腫是因爲腎臟病的尿排不出去，所以會造成全身水腫，此外容易伴隨着高血壓，且因腎臟病影響血紅素的生成，所以也容易貧血，毒素累積更造成整個人疲倦。一旦出現，馬上找醫生治療，避免惡化成腎臟疾病。