乙肝疫苗，人生的第一針
2020年2月份，28歲的姚策被查出罹患肝癌，當他的母親準備“割肝救子”時，卻發現自己並不是姚策的生母。
原來姚策出生時，因爲醫院的失誤，他和同產室另一嬰兒被“錯換”了。
早在懷孕期間，姚策的生母就已經檢測出攜帶乙肝病毒，它有傳染給新生兒的風險。
乙肝病毒攜帶是肝癌的高危因素。一份研究曾表明乙肝病毒感染者發生肝癌的危險性是非感染者的27.4倍。
如果沒有“錯換”一事，姚策需要在出生後儘快接種乙肝免疫球蛋白，同時3天后開始接種乙肝疫苗，這樣避免感染乙肝病毒的成功率將達到90%以上。
沒有及時做到乙肝阻斷，或許就是姚策罹患肝癌的重要原因。
這“殺人”的病毒，可以通過血液、母嬰和性行爲三種途徑進行傳播，截至目前中國仍有7000萬人感染。
作爲最有效的預防手段，乙肝疫苗成了救命稻草。
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少了這一針，或將面臨着什麼？
乙型肝炎（簡稱乙肝），是困擾了中國半個多世紀的“中國第一病”。
七十到八十年代之間，無數中國人都籠罩在這種疾病的陰影之下。中國也戴上了“乙肝大國”的帽子。
時至今日，乙肝病毒依然可怕。
全球每年約有88.7萬例患者死於乙肝病毒感染，中國的人數是30萬。
7000萬感染乙肝病毒的中國人，依然生活在被它支配的恐懼中。
顯微鏡下的乙肝病毒/圖源：wiki
當乙肝病毒進入人體時，人體的免疫應答系統會識別出來，沒有打乙肝疫苗時，將產生三種結果——自愈、成爲病毒攜帶者、患慢性肝炎。
自愈機率與初次感染的年齡有關，90%的成年人可自愈，然而對於5歲以下的兒童來說，僅有不到10%的痊癒機率。
未痊癒的情況下，人成爲了乙肝病毒的攜帶者。此時可以根據乙肝「二對半」（又稱乙肝五項）來判斷是否被感染。
乙肝五項中的指標不同，將產生多種不同的組合形式，每種組合的臨牀意義也各不相同。
若人體免疫系統和病毒達成某種平衡，乙肝病毒攜帶者就能像普通人一樣正常生活。
反之將導致慢性肝炎。
沒有得到適當治療時，慢性肝炎還將進展爲肝硬化和（或）肝癌。
全球每年死於乙肝病毒感染的患者中，肝硬化和原發性肝癌的佔比分別是30%和45%。
除了生理上的痛苦、生命的威脅之外，乙肝還帶來了生活上的困擾。
很多人對乙肝病毒存在着錯誤認知，將乙肝病毒攜帶者和乙肝患者當作“病毒”來對待，導致他們面臨着巨大的社會壓力和心理負擔。
許多病毒攜帶者沒有被乙肝病毒擊潰，但卻因爲這樣的“隱疾”產生自卑心理，甚至導致抑鬱。
直至乙肝疫苗出現，給他們帶去了希望。
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乙肝疫苗，人生中的第一針
1992年的全國乙肝血清流行病學調查顯示，中國乙肝病毒感染者高達1.2億。
隨着中國乙肝防治工作的展開，乙肝病毒的流行狀況大爲改觀。
1992年，中國將乙肝疫苗接種納入了免疫規劃管理，要求所有新生兒在出生24小時內、出生後1個月和6個月，各接種1針乙型肝炎疫苗。
2002年，中國開始向所有新生兒免費提供乙肝疫苗，還在2009年到2011年間，發起了針對15歲以下兒童的補種計劃，爲6800萬兒童接種了乙肝疫苗。
這一切，都是爲了讓新生兒和幼兒及時地打上“人生第一針”，將乙肝病毒扼殺在搖籃時期。
不同年齡組的乙肝表面抗原攜帶率在1992年、2006年和2014年均呈現大幅度的下降/圖源：參考文獻[6]
2014年，中國CDC對全國1至29歲人羣乙型肝炎血清流行病學調查結果顯示，不同人羣的乙肝病毒攜帶率均大幅度下降。
在今年10月29日，國新辦還宣佈中國摘掉了“乙肝大國”的帽子。
正是因爲乙肝疫苗的推廣、普及率的提高，中國才能擺脫曾經的“乙肝困境”。
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乙肝疫苗，該怎麼打？
乙肝的傳播主要通過血液、母嬰和性行爲途徑。
上個世紀60年代，中國乙肝病毒傳播的主要途徑之一是不正確地輸血或者使用受污染的血液。
後來中國開始對獻血員和血庫中的血液進行篩查，使得乙肝病毒血液傳播的途徑得到了控制。
與此同時，另一個現象卻不容忽視——“乙肝家庭”越來越多，母嬰傳播成了主要的傳播方式。
據統計，在我國實施新生兒乙型肝炎疫苗免疫規劃前，母嬰傳播達到了30%～50%。
圖源：Shutterstock
如果是5歲之後感染乙肝病毒，僅不到10%的概率會發展成慢性乙肝。但如果是1～5歲以內的幼兒，這個概率將是20%～30%。
更爲可怕的是，在產前12周到產後一週內，若幼兒感染乙肝病毒，那麼發展成慢性乙肝的概率將是90%。
因此，乙肝疫苗，不得不打，而且越早打越好。
對於新生兒，乙肝疫苗的接種分爲三針次，第一針應在出生後24小時內，甚至更推薦在12小時內接種。另外兩針次在後續的1月齡和6月齡，分別接種1劑乙肝疫苗，從而達到充足而持久的保護。
同時，所有孕婦均需在產前進行乙肝血清學指標檢測。
乙肝病毒表面抗原陽性孕婦的新生兒務必在出生後12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，也就是所謂的聯合免疫預防接種。
而乙肝病毒表面抗原陰性孕婦的新生兒一般只需接種乙肝疫苗。
通過這種方式，避免新生兒感染乙肝病毒的成功率已經達到90%以上。
圖源：站酷
如果是成年人，應該先進行乙肝兩對半的檢查，以此來判斷是否需要接種。
乙肝表面抗體強陽性者，說明接觸過乙肝病毒，併產生了抗體，不需要疫苗接種了；若指標全陰，那麼就需要接種。
疫苗的有效保護時間是3～5年，因此可以在3～5年後到醫院檢查，是否需要再打乙肝疫苗加強針。
如果是高危人羣，尤其是有機會接觸血液的工作人員（醫務人員）、容易發生外傷的人羣，那麼建議接種疫苗。
《慢性乙肝防治指南》一共列出了10種人羣屬於高危人羣：
①醫務人員；②經常接觸血液的人員；③托幼機構工作人員；④器官移植患者；⑤經常接受輸血或血液製品的人員；⑥免疫功能低下者（如長期服用免疫抑制藥物者）；⑦容易發生外傷的人員；⑧男男同性戀人員或有多個性伴侶者；⑨慢性乙肝病毒攜帶者的家庭成員；⑩靜脈內注射毒品者。
經過幾十年的努力，在乙肝疫苗全面推行之後，中國已經成功從乙肝高風險地區降低至中風險地區。
希望乙肝疫苗這關鍵的一針，可以守護更多人的健康。