研究肺癌的頂級醫生患晚期肺癌

斯坦福大學醫學院教授 Bryant Lin（林彥峰）長期從事肺癌相關研究，但他未曾想自己會成爲病例之一。

今年5月從不抽菸的他被診斷爲晚期非小細胞肺癌，伴有全身多處轉移，經綜合治療，病情得到控制。

巧合的是，林彥峰近年的研究方向正是亞裔非吸菸者肺癌的趨勢和原因。患病後 Lin 以自己爲研究對象，在斯坦福大學新開了一門選修課：“從診斷到對話：一名醫生與癌症的實時鬥爭”。他通過自己的抗癌視角，爲其他癌症患者提供個性化探索。他不確定自己還能活多久，“從某種意義上，這門課是我最後想說的話。”

在麻省理工學院獲得電氣工程和計算機科學本科、碩士學位後，他在塔夫茨大學醫學院和塔夫茨醫學中心相繼完成醫學博士和內科培訓。

來到斯坦福大學後，他擔任過心臟電生理學研究員和生物設計研究員，後留在醫學院任教。2018年，他在斯坦福大學成立亞洲健康研究與教育中心，聚焦亞裔人羣癌症風險，尤其關注非吸菸者肺癌。

21世紀初至今，美國的肺癌發病率、死亡率連年下降，不吸菸者的肺癌數卻在增加

美國疾控中心數據顯示，不吸菸者肺癌在肺癌總髮病數中約佔10%-20%。其中，年輕、不吸菸女性從2006年至今的肺癌年發生率增長2%，成爲疾病增長較爲明顯的羣體之一。

腫瘤學家Heather Wakelee認爲，基因突變或能解釋部分原因，“約50%的亞裔非吸菸肺癌患者能檢出基因突變，明顯高於其他族羣。”

林彥峰創立斯坦福大學亞洲健康研究教育中心後，主要任務之一就是爲該疾病趨勢尋找答案，他希望引導資源，讓學者們多加關注EGFR突變相關肺癌研究。意想不到的是，作爲這項研究的發起者，林彥峰竟成爲了典型病例之一。

短短几個月內，林彥峰經歷了從醫生到患者的身份急轉，學生們在課堂上提出的主要問題之一是：作爲醫學專家、擁有大量醫療資源，爲什麼沒能早些發現？

這其實與肺癌早篩策略有關，傳統意義上的癌症篩查過於聚焦“高危人羣”，從而導致其他人可能錯過早期發現的機會。

就癌症早篩標準來說，美國癌症協會去年11月更新的指南建議是：50-80歲，目前吸菸或既往吸菸（≥20包年，1包年即每年每天吸菸20支）的無症狀人羣，應每年做1次低劑量CT檢查。

因此非高危人羣更容易錯過早診早治的窗口期，一項小型調查顯示，肺癌患者通常在最早出現症狀的138天后纔開始接受治療。

林彥峰正是典型案例之一。今年3月，有季節性過敏的他開始咳嗽，後不斷加劇，數週的抗生素、激素、抗過敏治療均無效。完善了一系列檢查後，CT提示其右肺有異常腫塊影、積液，腫塊直徑達11釐米。

林彥峰在兩週內收到診斷報告，被確診爲晚期肺癌。此時，距離他最早出現咳嗽已過去8周，影像學資料顯示，他的骨骼、肝臟、皮膚、大腦均有轉移竈。確診後，林彥峰開始接受進一步治療。

基因測序提示，他存在EGFR突變，這會造成EGFR蛋白質過量，促使癌細胞成長；還會增加腫瘤細胞的侵襲性，更易發生轉移。對於EGFR突變目前臨牀已有靶向藥物，能有效抑制突變基因的活性。

對於亞裔不吸菸者基因突變機率更高的真實原因，全球醫療界仍在努力尋找答案

按醫囑，林彥峰每3周做一次化療，同時每天口服第三代靶向藥EGFR-TKI。

臨牀研究顯示，該藥物能延長無進展生存期，對肺癌腦轉移亦有療效，生存數據有待確定。截至2024年10月，林彥峰大腦的50個病變竈消失了。他也承認，自己的生存期是個“謎”，一年兩年或五年？因爲靶向治療普遍存在耐藥性問題，將會影響、削弱治療的精準性和長效性。

如今，他更能體會癌症患者的艱辛，包括語言差異、保險條件欠佳、無法請假看病等治療過程中的困難處境，因而對其他患者更具同理心。

今年秋天林彥峰決定開設一門新的課程，分享自己從醫生變成患者的抗癌歷程，讓更多人知道肺癌的風險並儘早識別症狀。按照林彥峰的規劃，這門新課每週一次，持續10周。首節課程討論現代癌症診斷關鍵步驟的得失，除了講授不吸菸者肺癌的流行病學現狀，這門獨一無二的課程，也將深入探討篩查策略、針對性療法、專業護理、營養支持、精神支持等重要輔助療法。

在課堂上，林彥峰平淡地講述着自己的故事，參與醫學討論並回答學生提問，絲毫看不出是一名晚期肺癌患者。

有人評價稱，他勇敢地公開了自己的診療經歷，有助於減少疾病污名化，向大家傳遞出“任何人都能患癌”的信息，以此引起廣泛重視。

在最後一節課中，林彥峰等將探討癌症治療的前沿進展，包括CAR-T細胞治療、抗體-藥物偶聯物和下一代免疫療法。他希望通過一系列討論，能夠鼓勵每個人思考個性化的癌症治療EGFR突變