新生兒檢查 該不該自費？
【圖文提供／媽媽寶寶雜誌】文／吳碧芳；採訪諮詢／檯安醫院新生兒科主治醫師王和順；攝影／陳炳煌；化妝髮型／郭研君；演出／黃明傑＆鄭鬱蓁＆可愛寶寶黃香綾；場地協力／檯安醫院；參考資料／臺北病理中心網站
剛生產完住院期間，產婦和新生寶寶即將面對的是忙碌得難以想像的新生活。因爲，隨着醫療科技進步，爲新生寶寶量身打造的健康檢查配套也越來越多，除了有健保給付的「新生兒先天代謝異常篩檢」之外，新手父母還可以爲寶寶進一步安排「新生兒超音波檢查」。這些檢查項目包含了哪些內容？檢查結果的意義爲何？做與不做，如何抉擇？爲免產後手忙腳亂、不知所措，建議準父母在產前就得做足功課。
爲了及早發現異常，把握治療黃金期，當寶寶剛來到這個世界，就有許許多多的健康檢查配套等着寶寶一一去完成。剛生產完，被醫護人員推着回到產後病房休息的新手媽媽，第一時間需要面對的事情，就是決定該給寶寶做哪些健康檢查？檯安醫院新生兒科主治醫師王和順表示，從檢查工具的區分，新生兒檢查項目可分爲兩大類：一、超音波檢查；二、採腳跟血做「新生兒先天代謝異常篩檢」。
自費篇～新生兒超音波檢查依檢查部位區分新生兒超音波檢查，可從檢查部位仔細區分，例如腦部超音波、心臟超音波、腹部超音波等。王和順醫師表示，「每家醫院提供的項目並不完全相同。以檯安醫院爲例，除了提供腦部超音波和心臟超音波之外，還有髖關節超音波和腹部超音波檢查等項目。」
一般來說，新生兒超音波檢查爲自費項目，全套做完費用約需數千元，通常在產後住院期間，醫護人員就會詢問新手父母的意願。這使得還在適應新生活的新手父母，難免被一堆的衛教單張搞得「霧煞煞」：新生兒超音波檢查一定得在住院期間完成嗎？這些檢查項目一定要做嗎？這是新手父母常有的疑問。
超音波檢查須把握最佳檢查時間王和順醫師表示，任何檢查都須把握最佳檢查時機，檢查結果才更有意義。尤其是超音波檢查，由於超音波的穿透力會受到骨骼的限制，進而影響影像的解析度和結果判讀，因此，有些項目就必須在新生兒骨骼發育完成之前進行，如果已過了最佳檢查時機，則必須選擇其他合適的檢查工具，例如做電腦斷層掃描或核磁共振、照X光等。他舉例說，新生兒髖關節超音波檢查，必須在出生後滿3個月大以前進行，以便及早發現並儘早治療。若未能早期發現寶寶有髖關節異常或發育不良情形，隨着寶寶成長，超音波的穿透力（超音波無法穿透骨頭）會受限制，超過3個月大之後，就需要透過照X光來進行骨頭軟組織檢查，以進一步確認診斷了。此外，若未能及早發現，對寶寶的成長髮育也會帶來不良影響，同時會增加治療的困難度。
腦部超音波須在寶寶前囟門閉合前進行另一項也有檢查黃金期的項目，則是腦部超音波檢查。王和順醫師表示，腦部超音波檢查的最佳時機，是在寶寶的前囟門（寶寶頭頂上方摸起來軟軟且能感覺到脈搏跳動的地方，就是前囟門。）閉合之前，大約是寶寶滿週歲以前。一般來說，在出生後1～2天，寶寶情況穩定之後即可進行腦部超音波檢查。透過檢查，可發現的異常情形包括：先天性腦部異常，例如水腦、腦室發育不全；以及後天性腦部問題，如腦室炎、硬腦膜下積液、血腫、腦瘤等。這些狀況如能及早發現，儘早做適當的處置，能降低對寶寶造成的傷害。
寶寶腹痛不適‧可做腹部超音波檢查至於腹部超音波，在寶寶成長過程中如有慢性腹痛的情況，就可以藉由超音波檢查來確認。王和順醫師表示，常見引起寶寶腹痛的原因有腸套疊、腫瘤、明顯幽門狹窄、盲腸炎等，或是腸子有明顯的阻塞及異常情形，都可藉由超音波檢查診斷出來。
腸絞痛問題無法透過超音波檢查出來不過，令父母頭疼的腸絞痛問題，起因是腸子蠕動不規則所致，並無法藉由超音波檢查來確認原因。也因此，當寶寶因腹痛而大哭時，醫師首先會藉由超音波幫助排除各項病理性原因之後，若寶寶啼哭的時間點及其他特徵又與腸絞痛徵狀符合的話，才能確認是腸絞痛所引起的腹痛。
檢查結果只能代表當下的情況除了瞭解各項檢查項目進行的時機和限制，王和順醫師也提醒新手父母，對檢查結果必須有正確的認知。他說：「超音波檢查結果代表的是當下的情況，因爲寶寶的成長是持續在進行的，若檢查當下發現有疑似異常情形，父母也勿過於驚慌，例如做腦部超音波發現寶寶腦部有囊泡，此項結果並不表示寶寶腦部有異常，但仍需透過持續追蹤、觀察，以確認情況。」
給寶寶健康多一份保障由於新生兒超音波檢查屬於自費項目，王和順醫師表示，在經濟能力可負擔的情況之下，做完全套可爲寶寶健康提供多一份保障。此外，若有相關家族病史，例如心臟病、腦部疾病史、腹部（例如肝腫瘤）疾病史等，寶寶得到相關疾病的風險較一般寶寶高，建議應做新生兒超音波檢查。另外，他補充，如果媽媽在懷孕期間做的胎兒超音波檢查中，發現有疑似異常情形，通常醫師會建議在寶寶出生後，再做進一步檢查確認。
主動查詢篩檢結果一般來說，初次篩檢結果除非有異常，需要做進一步檢驗時，相關人員纔會通知家長，並要求寶寶返院複檢。若篩檢結果正常，則家長不會接到任何人員 的主動通知。王和順醫師表示，除非需要複檢，否則家長在寶寶滿月回診時，醫師也會告知篩檢結果。若家長希望早點得知結果，也可以自行上臺北病理中心網站（http://www.tipn.org.tw/INB/INBSEARCH.htm）主動查詢。
如果家長接到相關人員告知，需帶寶寶返院複檢時，也別過於驚慌。王和順醫師表示，接到通知後應按照醫療人員的指示，儘速帶寶寶返院完成詳細檢驗。若確認罹病後，則應遵照醫師指示儘早進行治療，並可在醫師及相關罕見疾病基金會協助下申請各項褔利與照護。