血汗醫護，從那永遠不會出現的補休談起
如果記得沒錯的話，中華民國有部法律叫作《勞動基準法》，當中至少有四條條文規範了「天災、事變或突發事件」後，僱主應該要有的作爲。如果有必要讓員工延續工作或者停止休假，那麼事後不僅要有「補休」，還要加發「雙倍」的薪資。看起來很陌生，簡直像是神話，大概沒有一個塵爆過後忙翻的護理師會期待醫院真的這麼做，更何況醫院還告訴大家這叫作「自願返院幫忙」，共體時艱諸如此類。
這種時候談錢多麼俗氣，而且醫院人力吃緊，怎麼會有辦法讓護理人員補休？也對，而且以下的情境在醫院裡頭本來就會發生：
「這個月人手不夠，你就先不要放假，跟大家一起加班。」「你想準時下班，那你的同事就要cover你的loading，這樣會比較好嗎？」「沒有人在報加班費的，你打卡完再繼續去把工作完成吧。」
我們推崇善意和無私的奉獻精神，但沒有一種愛心可以被予取予求。人力短缺的問題原先就存在，每一次都用共體時艱的遁詞互相欺騙，到最後換來的就是血汗醫療的無盡循環。
臺灣人的原則相當一致，法律被無視是常態，平時可以要求勞工加班、不給加班費，員工默認、政府默許、僱主莫名其妙地省下人事成本，到了災難來襲時，再轉而一股腦兒讚歎無怨無悔付出的醫護，完全體現了我們對於小政府的期待與市場機制的追求，也幸好每一次的災難過後總是有紛飛的「偶發義舉」，讓事態不至於變得太過嚴重。
一定是我只看到黑暗面，好像我們比較不喜歡從慘劇裡學習，讓問題留在那兒才方便在事後標舉慈善的大旗，以及積累個人的聲譽。雖然講過很多次了但以下的狀況絕對不會發生，比如說：醫院從頭檢討起護理人員的編制，讓左支右絀的人力缺口得到紓解，遇到緊急危難纔可能爭取到一些餘裕；平時調配非必要手術量，讓住院醫師工作過勞稍微減輕，不用拖着病軀去醫治其他病痛的身體。
可能是基於某些重要的原因，事故意外後，非緊急、非必要的手術量沒有減少，外加多出來的燒燙傷病人手術，整形外科住院醫師半夜12點下班就要慶幸，展現出醫者風範是大老們的工作，底層勉強靠着網路上的加油打氣圖一絲苟活，更重要的關鍵字是共體時艱，其他科別的住院醫師可以支援，必要的時候把PGY和Intern也帶上，難道你想讓民衆失望、讓長官沒面子嗎？
健保造成護理人力荒宛如顛撲不破的真理，雖然中間的論證過程我不是太明瞭但也無意否證，誰來同情我們，除了怪罪健保和遷怒醫糾，還能怎麼看見自己的職業尊嚴？只是我們仍得面對這個問題，健保的錢應該要給到多慷慨，醫院纔不會自顧自的喊窮？還是隻能相信，開放自費市場以後醫療機構就沒有降低人事成本的問題？我們可以用「保大不保小」來回應關於財源短缺的難題，但跳腳的基層開業醫恐怕不是那麼容易說服。要鼓勵開拓自費市場、差別醫療環境嗎？和信醫院的爭議之後只怕得更加小心，除了要把規則談清楚，意外時別忘了第一時間上網po文，聲明你大愛無私沒有要拒絕病人。問題很大、人的腦力很有限，更何況我們還陷在到底政府「要管多少」的難題裡而不敢面對。
好像把話題扯遠了，爲文至此也只是希望我們能看清楚普遍的便宜行事、在現代社會底下的無能爲力，以及醫療機構與政府聯合剝削勞工的現實。別讓縱容機構慷基層之慨，從這邊先努力做好（而且其實不花多少成本），慢慢我們再來談怎麼改善這殘破的醫療環境。
●作者小萌，醫界人士。以上言論不代表本報立場。ET論壇歡迎網友參與，投稿請寄editor@ettoday.net