膝關節骨關節炎的治療原則是什麼 膝關節骨關節炎應該怎麼治
膝關節骨關節炎的治療原則是什麼 膝關節骨關節炎應該怎麼治
很多來醫院就診的骨關節病患者，病情都屬於中度或重度，很多人不重視，尤其是一些中老年朋友，痛得厲害也不去醫院檢查，自己在家裡貼膏藥、按摩，或是吃點消炎止痛藥就糊弄過去。事實上，膝關節痠痛、上下樓梯疼痛、下蹲困難、蹲下或坐下後需要攙扶才能站起、關節活動出現“喀嚓”異響或者“沙沙”的摩擦聲等症狀，都是骨關節病的典型症狀，當出現這些情況時，患者應及時到醫院就診。
骨關節炎，是一種以關節軟骨的變性、破壞及骨質增生爲特徵的慢性疾病，中年以後多發，幾乎每個老人，尤其是老年女性都會患這類疾病(可能與雌激素水平有關)。臨牀上以關節疼痛、腫脹、晨僵、關節摩擦音、功能障礙或畸形爲主要表現。
膝關節退化有一個時間表。15歲以前，膝關節處於發育階段，青春期的“生長痛”多發生在膝關節附近。15-30歲：膝關節處於最佳狀態，運動自如不知疲倦。30-40歲：膝關節周圍的髕骨軟化，出現早期輕度磨損(這段時期內需要減少劇烈運動)，關節軟骨的延伸能力，恢復原狀能力減弱。40-50歲：長距離行走後易出現痠痛，休息可緩解。50歲以上：關節液減少，關節軟骨老化(損傷，磨損)，“使用壽命”已到，應節約使用關節，避免劇烈運動。
30歲以後，就應該開始防護關節，現在很多人有跑馬拉松的習慣，對於年輕人來說，一定要注意選擇一雙舒適的鞋子和塑膠跑道，不正確的運動方式會造成‘跑步膝’，運動損傷會加大成爲關節炎患者的可能性。而對於50歲以上的老年人來說，不建議以跑步、登山、跳躍作爲運動方式，高衝擊力的運動會加劇關節損傷，同樣避免如衝撞，深蹲的運動，如籃球，羽毛球，網球等。可以改用游泳、騎車等方式達到鍛鍊的目的。
醫生說，對關節最健康的運動方案是：每天30分鐘，每週不少於5天。當然也不要休息得太久，休息過久會使肌肉萎縮，導致缺乏力量、穩定性下降，最終加重關節疼痛。另外，老年人要避免穿高跟鞋和過大的鞋子。
那麼如何來保護膝關節?
首先，控制體重，如果體重減少5公斤，你的關節疼痛可以減輕20%。另外，要適當鍛鍊，可以選擇步行、游泳(水中有氧運動)、騎車、太極拳，加強肌力及改善關節活動度來增加關節穩定性;同時又避免關節損傷。運動前需要熱身，時間不少於10分鐘。
另外需要注重關節保暖，天冷要帶護膝、穿秋褲;強化大腿肌肉，尤其是股四頭肌;防治骨質疏鬆;運動或不運動，都選一雙合適的鞋子——有彈性，厚底，後跟寬大略厚的運動鞋，使用有彈性的鞋墊和充氣鞋底可以減輕關節的衝擊;必要時使用輔助器具(如手杖)。要避免持續對關節施力，肌肉疲勞時，關節受到的衝擊力傷害成倍增加。重視疼痛症狀，疼痛是停止運動的信號，是降低關節損害的保障。
不要對膝傷無動於衷，年輕時的膝關節受傷是老年後骨關節炎發生的主要原因之一，及時處理儘早求助於專業醫師。
需要提醒的是，膝蓋受傷，24小時內要施行冰敷，不可以貼張膏藥完事，24小時後可以施行熱敷。要避免摔跤，關節疼痛或不穩定的患者更容易摔跤，摔倒時關節可能遭受更嚴重的損傷。
還要注意姿勢保護：不要扭着身體走路和幹活，避免長時間下蹲(下蹲時膝關節的負重是自身體重3-6倍);工作時下蹲(汽車修理工，翻砂工)最好改爲低坐位(坐小板凳);長時間坐着和站着，也要經常變換姿勢，防止膝關節固定一種姿勢而負重過大。
以運動的方式強化大腿及膝關節肌肉，可幫助肌肉支撐整個身體及膝關節骨骼。肌力訓練，如股四頭肌力量訓練是康復治療及預防的核心。
以下幾種訓練方式，對於膝關節骨關節炎的預防和康復都有好處。
1.坐位負重練習(短弧&長弧抗阻訓練)
坐在高一點的椅子，牀或者桌子上，膝關節以下都垂在牀外，在腳踝上綁一個沙袋(3-6公斤)，儘量用力把腿完全伸直，保持到力竭/次，10-20次/組，每天練習2-3組。
2.靠牆靜蹲練習
雙足分立與肩同寬，足尖與膝關節正向前，上身正直靠於牆面，重心落在足跟;膝關節在垂直方向上不能超過足尖，屈膝角度不能大於90°;保持姿勢至力竭，休息10秒再反覆進行，連續10次/組，2-3組/日。靜蹲運動最好分不同角度來做：30/60/90度。
3.雙膝向內擠壓枕頭
這個動作可以加強腿內側肌肉力量(股內側肌)，以更好支撐膝關節;雙膝向內擠壓枕頭，保持膝關節不動5秒，放鬆，重複10-20次，可坐位訓練。
膝關節骨性關節炎該如何治?
在選擇膝骨性關節炎的治療方法時，要以自身病情爲前提。骨性關節炎主要是對軟骨組織的破壞，隨着軟骨組織的剝落，下層骨質就會暴露在外，當進行膝關節運動時，骨質就會發生碰撞和摩擦，引發疼痛。膝骨性關節炎病程越長，軟骨磨損越爲嚴重，疼痛就越爲明顯，膝關節活動也會因此而受限。
1、膝骨性關節炎早期，關節軟骨只是發生輕微性損傷，還無剝落現象，只是軟骨表面變得毛糙些，此時還沒有進行開刀治療的必要。通常採取熱敷、理療、中藥等保守方式即可獲得滿意效果。同時醫者可建議膝骨性關節炎患者進行一些體育鍛煉(爬山、打球等重體力運動除外)，這樣有利於加強膝部肌肉力量，保持膝關節穩定性，減少關節磨損。
2、膝骨性關節炎中期，膝關節半月板也會發生破裂，部分患者關節腔內可出現遊離體，此時除採用藥物治療外，還需考慮微創手術。在關節鏡下，進行遊離體摘除和半月板修正，防止軟骨損傷進一步加大。
3、膝骨性關節炎晚期，關節軟骨破損嚴重且逐漸剝落，軟骨下骨(軟骨下面的骨質)暴露在外，並逐漸硬化，在邊緣處還會增生形成骨刺，使膝關節疼痛感加重，此時則需考慮進行膝關節置換手術。