完美代糖，跌落神壇

糖有害健康，已經是公認的事實。

於是，就有了代糖。

各種代糖被廣泛用於各種食物，以減少糖和卡路里的攝入。但人們對它的擔心從來沒有消失，一些謹慎的人因此選擇天然來源的代糖。

但最近權威期刊《自然·醫學》上發表了一項研究指出[1]，赤蘚糖醇這種以往認爲安全可靠的天然代糖可能並不安全，它可能會促進血栓形成，增加心血管疾病風險。

糖醇類甜味劑可能是很多人的“代糖”啓蒙，比如口香糖裡的木糖醇、月餅的麥芽糖醇等，大家或多或少都聽過、吃過的。

糖醇是部分水果、蔬菜、發酵食品中天然存在的一種甜味劑。比如蘋果、李、杏、梨等水果中有比較多的山梨糖醇；木糖醇在玉米芯、甘蔗渣等植物中含量比較高。

從這個角度來說，糖醇算是相對比較“天然”的甜味劑，安全性高，各國都沒有對食品中添加糖醇的量作限制，一般可以按實際需要使用。

而赤蘚糖醇更是其中的“優秀代表”，它在熱量、升糖能力、腸胃耐受性方面都更有優勢。

赤蘚糖醇的甜度大概是蔗糖70%，但它的熱量不到糖的5%，是能量最低的一種糖醇。根據我國國家標準，赤蘚糖醇是可以按0熱量標示的糖醇。

赤蘚糖醇不刺激胰島素分泌，不會影響血糖，GI值是０。

而且，赤蘚糖醇的耐受性比其他很多糖醇好，不容易引起腸胃不適。

怪不得有人把赤蘚糖醇稱爲“完美”代糖。

但誰能想到爆出了那麼大的負面，一起來看看這項讓赤蘚糖醇跌落神壇的研究說了啥——

整個研究看下來，就像在看一部偵探小說，一環扣一環，一個線索引下一個線索，很精彩。

1.發現

研究人員先是在一千多名接受心臟病風險評估的患者做了調查，發現血液中多元糖醇的濃度、尤其是赤蘚糖醇的濃度，與主要不良心血管事件(心梗、卒中、心力衰竭等)有關。

經計算，與血漿赤蘚糖醇濃度最低的一組人相比，濃度最高組3年內發生主要不良心血管事件的風險升高了195%。

▲相比濃度最低組，最高組(藍色)3年內發生不良心血管事件的風險顯著增加。

2.驗證

接下來，他們又在美國和歐洲找了近3000人，專門針對血漿赤蘚糖醇濃度展開了調查。

調查結果驗證了之前的發現：赤蘚糖醇果然與不良心血管事件有關聯！

經計算，與血漿赤蘚糖醇濃度最低的一組人相比，濃度最高組3年內發生主要不良心血管事件的風險升高了80%(美國)和121%(歐洲)

3.找原因

赤蘚糖醇到底做了什麼？研究人員推測，赤蘚糖醇可能對血小板做了什麼。血小板跟凝血功能有關，凝血功能增高，就會提高血栓的形成。

他們做了一些體外和動物實驗，發現赤蘚糖醇能顯著促進血小板聚集、加速血栓形成。

▲與生理鹽水相比(藍色),赤蘚糖醇顯著地促進了血小板凝聚。

▲與對照組(生理鹽水和葡萄糖)相比，赤蘚糖醇能夠顯著加快血栓形成和縮短頸動脈損傷後血流停止時間。

4.等等，還沒"結案"

看到這裡，吃過赤蘚糖醇的小夥伴肯定要問了：無糖食品裡的赤蘚糖醇，有多少會進入到我的血液中？

研究人員也做了調查。

他們給8名身體健康的志願者喝了一杯含30g赤蘚糖醇的飲料，然後持續觀察他們血液中的赤蘚糖醇濃度。

結果發現，30分鐘後志願者血液中的赤蘚糖醇濃度漲了一千多倍，並且之後的2天裡，依然保持着較高的濃度。這個濃度，超過了前期研究中發現的會引起血小板凝聚的濃度(4.5~45μM)

▲一次攝入能造成很長時間的血漿高水平，並且超過了引起血小板凝聚的最低閾值

早期的研究發現，赤蘚糖醇在小腸易於吸收，約有80%~90%可以進入血液循環，但它們不會被消化分解，而是經過腎從尿液排出體外[2,3]。

從最新的這個研究結果來看，赤蘚糖醇在體內停留的時間不短吶。

當然，這個研究還不足以給赤蘚糖醇蓋棺定論。研究者也表示，需要進一步研究來明確赤蘚糖醇與血栓風險增加之間的因果關係。

但是對於那些和這項研究的研究參與者一樣，本身有心血管疾病，或者是心血管疾病高風險人羣，可能該避開赤蘚糖醇了。

參考資料

[1]Witkowski, Marco et al. “The artificial sweetener erythritol and cardiovascular event risk.” Nature medicine, 10.1038/s41591-023-02223-9. 27 Feb. 2023, doi:10.1038/s41591-023-02223-9

[2]Arrigoni, Eva et al. “Human gut microbiota does not ferment erythritol.” The British journal of nutrition vol. 94,5 (2005): 643-6. doi:10.1079/bjn20051546

[3]Kawano, Rena et al. “Erythritol Ameliorates Small Intestinal Inflammation Induced by High-Fat Diets and Improves Glucose Tolerance.” International journal of molecular sciences vol. 22,11 5558. 24 May. 2021, doi:10.3390/ijms22115558

[4]赤蘚糖醇的科學共識[J]. 中國食品學報, 2022, 22(12):8.

[5]https://efsa.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.2903/j.efsa.2010.1650

[6]Oku, Tsuneyuki, and Sadako Nakamura. “Threshold for transitory diarrhea induced by ingestion of xylitol and lactitol in young male and female adults.” Journal of nutritional science and vitaminology vol. 53,1 (2007): 13-20. doi:10.3177/jnsv.53.13

編輯 | 山楂

設計 | 柚子