天冷免疫力變差易誘發「皮蛇」！ 4大族羣當心這些非典型症狀
免疫力變差易誘發「皮蛇」！ 不只會出現紅色丘疹、水泡，包括腹痛等非典型症狀別輕忽。(示意圖/Shutterstock)
帶狀皰疹（herpes zoster）發作時，病患的身上會冒出一串長條帶狀、羣聚性的紅疹、水泡，令人感到疼痛難耐、非常困擾，病竈的外觀看起來，就像是一條蛇纏繞在皮膚表面，所以，又俗稱爲「皮蛇」，臺語稱爲「生蛇」、「飛蛇」，客語稱爲「發蛇」，均有類似的意涵。
帶狀皰疹發作時，病患的身上會冒出一串長條帶狀、羣聚性的紅疹。(圖/常春月刊提供)
皮膚科醫師鄭煜彬表示，帶狀皰疹可說是水痘病毒的「餘孽」，由於小時候得到的水痘病毒與後來的帶狀皰疹病毒，都是屬於同一株病毒；兩者不同的是，水痘是由體外首次進入人體的病毒感染所引起的，而帶狀皰疹則是由潛伏在體內的病毒復發所導致。
●帶狀皰疹分2 類型 侷限型帶狀皰疹佔多數
帶狀皰疹分爲「侷限型帶狀皰疹」及「彌散型帶狀皰疹」。侷限型帶狀皰疹只會在某幾條神經分佈的範圍發作，也就是稱爲「皮節」（dermatomes）的範圍，出現成羣紅疹或水泡的病竈，除非沒得過水痘的人直接接觸，否則不具有傳染性。
而「彌散型帶狀皰疹」的病患，皮膚上同樣會有大面積的紅疹、水泡，而且特徵是遠離主要發病的神經皮節之處，會有超過20顆以上的水泡，代表帶狀皰疹病毒在體內大量繁殖，並且在血液中流竄而散佈全身，形成「病毒血症」，就可能具有較強的空氣與飛沫傳染性。
不過，發生機率比較低，目前沒有確切的統計數字，而且被感染者通常沒有水痘的免疫力，感染後會發生水痘，而不是出現帶狀皰疹。
局部皮膚外傷，例如溼疹、手術傷口，容易誘發帶狀皰疹。(圖/常春月刊提供)
曾經感染過水痘病毒的人，無論水痘有無發病，只要免疫力低下時，帶狀皰疹就可能會冒出來。根據研究顯示，人的一生當中，罹患帶狀皰疹的機率爲32％。鄭煜彬臨牀觀察發現，有4大族羣比較容易發生帶狀皰疹：
第1類：免疫力低下者
許多人經常熬夜、晚睡，或是工作、精神壓力大，睡眠時間不足夠，造成免疫力下降，還有糖尿病、白血病、癌症等疾病患者，本身的免疫系統機能較差，很容易誘發帶狀皰疹發作。
第2類：局部皮膚外傷者
根據研究顯示，局部皮膚外傷，例如溼疹、手術傷口，都容易誘發帶狀皰疹。臨牀上，也有不少人到海邊玩水、日曬過後，局部皮膚髮生曬傷、脫皮，或是鼻竇炎患者神經受損，也會增加發生帶狀皰疹的機會。
第3類：使用特定治療藥物者
接受化學治療的癌症病患，以及使用生物製劑治療的類風溼性關節炎、乾癬性關節炎、多發性骨髓瘤（multiple myeloma）、B細胞淋巴瘤患者等，也都是容易增加發生帶狀皰疹機會的族羣。
第4類：60歲以上年長者
隨着年紀越大，帶狀皰疹的發生機率也越高，超過60歲以上的年長者，是最容易發生帶狀皰疹的高風險族羣。
根據統計顯示，胸部、腰部等部位，是帶狀皰疹最容易好發的部位。而帶狀皰疹發病前期，大部分的病患會感覺皮膚有抽痛、刺痛的典型症狀，有些患者可能只有搔癢的異常感覺；經過3～7天之後，帶狀皰疹沿着被侵犯的神經皮節部位，首先會出現羣聚性的紅色丘疹，接着快速進展爲水泡或膿泡，這些水泡或膿泡的大小大約是0.1～1公分，並且伴隨着灼燒般的神經性疼痛症狀。
而羣聚性的水泡就是帶狀皰疹最典型的症狀，水泡收斂形成痂皮後脫落，至少需要1～2星期的時間，整個疾病發展過程大約2～4星期。
胸部、腰部是好發部位，皮膚抽痛、刺痛是典型症狀。(圖/常春月刊提供)
●留意非典型症狀 避免過度診斷
除此以外，發生在腹部肚臍附近的帶狀皰疹，由於神經受傷，導致患處肌肉無力，皮膚可能垂出一塊，外觀就像是疝氣一般，稱爲「假性疝氣」；而帶狀皰疹病患也可能發生單側肢體無力的後遺症，通常經過數星期至數個月，就能自然恢復。
●抗病毒藥物纔有效 把握黃金治療期
治療帶狀皰疹時間點非常重要，發疹3～4天之內，使用抗病毒藥物的治療效果最好，也能預防發生帶狀皰疹後神經痛；若是超過4天以上才治療，治療效果會比較差。
值得一提的是，使用外用藥膏並不適合，不但沒有治療效果，更會延誤治療時機。
鄭煜彬強調，目前帶狀皰疹無法完全根治，當免疫力低下時，就有可能再次復發，因此，建議60歲以上年長者，可以施打帶狀皰疹疫苗。根據研究統計，帶狀皰疹疫苗能夠提供長達10年的保護力，可以降低帶狀皰疹發生機率51％，並且降低帶狀皰疹後神經痛機率達66％。
施打帶狀皰疹疫苗時，可以與流感疫苗一同施打，但不能跟肺炎鏈球菌疫苗一起，以免效用減弱；若是曾經發生帶狀皰疹，3年內再次復發的機率較低，建議間隔3年之後，再施打帶狀皰疹疫苗，比較符合經濟效益。(編輯樑惠明)