奇美醫力推與病人、家屬共享決策 病人安全贏得信任
▲ 奇美醫學中心護理部手術室小組長李嘉臻、蔡幸紋指出，醫療團隊與病人、家屬建立合作伙伴關係，鼓勵病人共同參與手術計劃及手術安全任一個環節，纔是手術安全不二法門。（圖／記者林悅攝）
手術室是高專業且高風險的醫療單位，病人在手術過程，因爲麻醉無法有自主的行爲，全程須依賴手術照護團隊嚴謹遵循並把關手術安全的各個環節，如辨識、術式、部位標記．．等等，才能避免醫療疏失的發生，奇美醫學中心力推與病人、家屬共享決策，讓病人安全贏得信任。
奇美醫學中心護理部手術室小組長李嘉臻、蔡幸紋指出，世界衛生組織（WHO）統計全球每年約有2.34億人口施行大型手術，換算每25個人就有1人手術。然而每年全球各地卻至少有700萬病人因手術併發症受到傷害，併發症發生率3％~22％，其中至少約100萬人在手術中或手術後死亡，死亡率0.4~0.8％。同時提醒有近一半的不良事件是可以有效預防的。
媒體時而報載手術相關的醫療疏失，如手術部位開錯、病理組織遺失、異物滯留體內…等異常事件，在在引起民衆恐慌焦慮與不安，更造成民衆對醫療人員的質疑與不信任。手術異常事件發生往往都是人的疏忽，爲了杜絕任何手術出錯風險，必須擬定許多標準步驟，並且需要手術團隊一起合作，方能確保病人手術安全。
在奇美醫學中心，從醫師診療病人確定需要手術並擬定手術計劃開始，團隊即啓動手術安全把關樞紐。首先手術醫師及麻醉醫師術前向病人說明手術的必要性、危險性及其併發症，麻醉醫師評估麻醉風險，必須確認病人及家屬明瞭，需要時輔以共享決策(Shared Decision Making，簡稱SDM)素材，提供病人做決定的參考。
術前手術護理師訪視，同時評估病人對手術理解程度，提供影音或圖片讓病人知悉手術室環境，減輕其焦慮不安，手術當日更以科技工具辨識病人，確定病人是本人無誤。
手術器械及醫材的安全性也是相當重要的，奇美醫學中心的供應中心從器械清洗、滅菌皆以高標準處理，確認完全滅菌，方能使用在病人身上，過程更是以資訊系統進行管控，確認品質。
手術以符合人體工學姿勢擺位及適當的皮膚防護，避免手術時間過長引起皮膚壓傷，劃刀前手術團隊會互相關心確認所有參與手術人員的身體、情緒狀態良好(I,m safe)，手術醫師簡述手術過程，包括手術步驟、擺位、預估失血量、手術時間和手術相關影像的判讀等，讓團隊成員知悉，再次確保病人手術的安全。劃刀前靜止期（Time Out）由醫護團隊再次確認手術部位的正確性及手術過程保暖措施以防止體溫過低。
手術中需多次雙重計數紗布及器械，避免滯留病人體內後才縫合傷口，取病理組織時更是手術醫師、刷手、流動護理師三方確認無誤後彌封，運送過程全程上鎖避免遺失或掉包風險。
手術結束時除檢視皮膚完整性及管路擺放得以安全返回病房外，手術護理師術後會再到病房訪視病人，是否有術後合併症發生並將評估結果回饋病房照護團隊，讓病人接續得到持續性的照護。
李嘉臻強調，手術安全往往仰賴醫療團隊的落實執行標準作業流程及團隊間的合作，手術過程中團隊成員間守望相助和相互查覈也是強化病人手術安全的重要關鍵，同時醫療團隊更需要與病人、家屬建立合作伙伴關係，鼓勵病人共同參與手術計劃及手術安全任一個環節，纔是病人手術安全的不二法門。