哪些指標提示多發性骨髓瘤預後“差”？

一份完整的疾病診斷結果包含外周體格常規以及血液學的實驗室檢測（主要是骨髓象分析）。對於多發性骨髓瘤而言，前期全面的病情結果有助於判斷是否存在預後不良因素，及時制定適合的治療方案以及後續防治的思路。

哪些指標提示多發性骨髓瘤預後“差”？

對此舉“多發性骨髓瘤細胞遺傳學改變”爲例。根據病例調研，這方面的實驗室結果異常複雜，不同於血液腫瘤主要表現爲染色體易位，又有別於實體腫瘤以拷貝數爲主，通常是存在非一種的多數異常表現。總結來看，多發性骨髓瘤遺傳學異常分爲兩類，分別是原發性和繼發性遺傳學異常。

一、原發性遺傳學異常（分爲非超二倍體與超二倍體）

①非超二倍體：也稱作爲亞二倍體、假二倍體和近四倍體，臨牀上有一半的多發性骨髓瘤病友會伴隨IgH易位和染色體缺失，最常見爲13、14、16和22號染色體缺失。

②超二倍體：這方面多爲染色體三體，約有50％~60％的多發性骨髓瘤病友會發生此類情況，最常見於3、5、7、9、11、15、19和21號染色體。這類患病羣體IgH易位發生率比較低，在10％左右。

二、繼發性遺傳學異常

根據進一步的調研統計發生，繼發性遺傳學異常包括17p13缺失、13q缺失或-13、c-myc易位、1號染色體斷臂缺失和長臂擴增等。

劃重點——P53、CEP17、RB-1、CKS1B、CDKN2C陽性提示多發性骨髓瘤預後不佳。

Ps：CKS1B基因位於染色體lq21，此項在多發性骨髓瘤細胞的過度增殖與存活中起到重要作用，需要引起高度重視。雖然有存在預後不佳的因素，但也有針對性的解決方案，選擇適合的治療可以提高預後。

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