名醫問診》老倒縮 沒要緊!?
老倒縮是老年人常見現象,但是到門診就醫的老人,即便有駝背、下背痛,卻常誤以爲是老化常態,有提及背痛,卻甚少提及身高的改變。骨質疏鬆的問題常常被忽略,因此也被稱爲沉靜的疾病。
50歲以上的人口當中,有10%的人會有骨質疏鬆的問題,尤其女性停經後更是男性的三倍!骨質疏鬆最怕的是發生骨折,腰椎骨折甚至可能嚴重到無法站立、行走;髖關節骨折則是死亡率高,骨折後一年內的死亡率將近30%,且常常骨折後,生活上需要他人協助。因此,預防和治療骨質疏鬆是現代高齡化社會的重要課題。
目前骨質疏鬆的診斷,最標準的是「中央型雙能X光吸光測定法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)」,測量腰椎和髖關節骨質密度。建議65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以下且具有危險因子的停經婦女、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性,須評估骨折風險,接受DXA測量。危險因子包括:體重輕、骨折家族史、喝酒、吸菸、類固醇使用、有骨折病史及副甲狀腺、甲狀腺、腎上皮質素過多等次發性骨質疏鬆症。另外,民衆可透過中華民國骨質疏鬆症學會編譯的「一分鐘骨質疏鬆風險評估表」來做自我評估,有任一項問題答「是」,表示骨質疏鬆風險可能增高,可以至門診進一步評估,如果檢查發現骨質疏鬆,即可與醫師討論治療的風險與益處,目前有口服藥物、針劑等多種治療選擇方式,可增加骨質密度。
要如何預防骨質疏鬆呢?以下有幾點建議:1、選擇適當運動並長期維持運動習慣:規律進行負重運動和肌力訓練可降低跌倒和骨折風險,並增加骨質密度。運動前可先與醫師討論,進行運動風險評估、提供運動處方建議。
2、每天攝取足夠的鈣(含飲食和補充品)和維他命D:鈣:50~70歲男性每天攝取1,000mg,50歲以上女性和71歲以上男性每天攝取1,200mg。高鈣食品,例如:乳品類、高鈣豆製品、深綠色蔬菜、小魚乾及黑芝麻等。維他命D:50歲以上成人每天攝取800~1,000IU。維他命D和骨骼健康,鈣、磷平衡有關,可幫助鈣質吸收。