廖偉翔提案立法 特別預算挹注健保基金補點值

國民黨立委廖偉翔提案訂定「醫療發展特別條例」，將每年歲計賸餘挹注健保基金，保障點值至少1點0.95元，優等、特優醫院則補到0.97元、1元。（本報資料照）

醫療環境長期面臨支付標準不合理問題，加上疫後就醫多，點值低迷。爲提出解方，國民黨立委廖偉翔提案訂定「醫療發展特別條例」，將每年歲計賸餘挹注健保基金，保障點值至少1點0.95元，優等、特優醫院則補到0.97元、1元。醫界對此表示振奮、支持，透過立法，政府就有依據撥補點值，不過仍會擔憂有歲計賸餘就補、沒錢就不補的問題。醫界近期醞釀連署修正《健保法》，保障點值至少0.95元，超出的服務量，由政府想辦法撥補，將總額上限制改爲目標制。

廖偉翔指出，健保總額制度的初衷是抑制醫療資源浪費，過度抑制之下，卻造成醫療體系瀕臨崩潰，尤其長久以來健保點值低於1點1元，不僅不尊重醫療專業，醫事人員的付出也未獲得相對應的尊重。有鑑於此，他提案訂定「醫療發展特別條例」，以特別預算挹注健保基金，保障點值。

根據「醫療發展特別條例」，特別預算的來源爲前年度歲計賸餘或舉借債務，至多3800億。特別預算通過後隔季，點值未達0.95元者，應補足至0.95元。若評覈優等及特優，則補至0.97元及1元。爲避免護理人員流失，地區級以上醫院執行急性病牀及特殊病牀照護的護理師，則每月發給1萬元的津貼。特別預算通過後，得撥補100億成立新藥發展基金。

高雄縣醫師公會理事長王宏育表示樂見其成，目前醫院經營困難，扣掉「美停事業」（即：美食街、停車場），醫務收入相當少，醫院經營者若是企業CEO，位子早就不保了。爲了增加收入，醫院的自費越做越多，且大醫院因住院不賺錢，得靠門診維持營運。若能增加政府的挹注，保障點值，有助促進分級醫療，大醫院只要專心處理急、重、難、罕，輕症患者就交給基層處理。

社區醫院協會理事長朱益宏也對廖偉翔提案表示振奮、支持，過去候選人紛紛承諾補點值，但選後衛福部卻以「疫後影響已過」爲由，表示沒有名目再補今年的點值。醫界期盼補點值能有法律依據，低於一定程度就由公務預算支應。

不過，朱益宏擔憂，「醫療發展特別條例」以前年度歲計賸餘爲財源，萬一哪一年沒有剩餘，醫界會不會斷炊？或許這項條例可以作爲過渡性做法，長久之計仍需仰賴《健保法》的修正。消基會董事長吳榮達則提醒，立法保障點值之際，防弊措施、衝量問題防範都需有嚴格配套。另如何避免民衆醫療資源濫用，也應一併檢討。

臺灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，臺灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、臺灣私立醫療院所協會、臺灣醫務管理學會5大團體近期已開始醞釀連署，盼修正《健保法》62條第3項，加入「惟每點平均點值不得低於0.95」的文字，期許能在623之前，修正健保法623。

洪子仁認爲，修《健保法》才能解決燃眉之急，畢竟立法需要的時間難以預測，醫界已迫在眉睫，只要加上「惟每點平均點值不得低於0.95」，就等於將總額從上限制改爲目標制。現行的上限制，簡單說就是總額100元，就只能給你用100元，超出就打折；目標制則是超出的服務量拿錢出來補，實際支出可能超過原目標，修法後，政府就要自行找財源撥補。