精障長照「長」進社區超龜速 衛福部試辦計劃推半年無人收案
▲精障長照「長」進社區超龜速，衛福部試辦計劃推半年無人收案。（圖／示意圖／記者李毓康攝）
長照2.0上路至今2年餘，高齡服務據點遍地開花，但精障者能使用的資源，卻是少之用少。爲解決精障者長照困境，衛福部今年推出精障長照試辦計劃，委託7縣市、7醫院辦理，但距離年底只剩5個月，計劃仍在「慢跑中」；提供精障家屬諮商的「社區心理衛生中心」，至今服務量亦爲零，精障照護「長」進社區路遙遙。
「精障很需要長照，但他們偏偏是資源最少的一羣。」思覺失調症患者家屬、心生活協會總幹事金林分享精障者困境，因部分精障者仍保有生活能力，在多元評估量表（CMS）始終低於2分，無法被列入長照收案計劃中，但政府對於深耕社區的NGO組織，給予資源又十分有限，以致社區關懷服務難以拓展。
▲心朋友的店熄燈前，一名精障甜心正在接聽訂餐電話。（圖／記者謝婷婷攝）
109年「精神病人長期照顧示範計劃」是由衛福部心口司主責，2月公告申請作業後，便交由7縣市衛生局承辦，臺北區由聯合醫院鬆德院區負責；新北區則由八里療養院承包，其餘參與醫院包括北區的桃園療養院、中區的草屯療養院與高屏區的凱旋醫院等。
參與新北精障長照試辦計劃的八里療養院職能治療科主任張自強坦言，八里療養院是精神專科醫院，但在轉介精障者進入長照體系時，也經常無法順利通關，可能與評估照專不瞭解精障者特性，加上家屬負荷與社會參與佔總量表比重較輕，纔會有銜接斷層，相信試辦計劃通過後，應可解決部分問題。
▲八里療養院是今年承接精障長照的醫院之一。（圖／資料照／記者嚴雲岑攝）
張自強表示，八里療養院承辦精障長照計劃，已於6月20日投標完成，7月中送新北市審查，順利的話，最快8月能開始收案，未來將在中和、紅樹林2據點，一週提供2.5天服務，每一處最多收案35人，案源除了社區關懷員、醫院與長照中心轉介外，也計劃與出院準備服務接軌，省去患者多次評估、轉介的麻煩。
我國精障患者約佔身心障礙者10.8%，截至2019年約12.6萬人。衛福部心口司司長諶立中表示，長照業務原本應由長照司統籌，但精障長年遭污名化，難以使用居家服務，纔會經過長期規劃後，從長照業務中獨立，參與試辦計劃的7縣市，首年每縣市最多編列500萬元預算。
▲社區心理衛生中心將轉型成精障諮詢據點。（圖／ETtoday資料照）
但他強調，「獨立只是過渡期，最後依然是以融合爲目標」，試辦計劃中，將利用精障長照據點作爲照服員與社工教育訓練場所，也鼓勵承辦單位同時收案經一般病患。
除了高齡精障者外，穩定的年輕精障者也有長照需求。諶立中說，目前精障社區個館該計劃是由各縣市「社區心理衛生中心」承接，過去一、二十年間，因社工人力不足，該單位紛紛轉型發展其他業務，在每年補助1000名社工人力後，終將回歸正軌，衛福部已要求在衛生局外設立服務據點，5年內拓展到70處，補齊服務缺口。
至於爲何不直接將精障業務承包給民間組織？諶立中迴應，精障迴歸社區是理想，不代表醫療就能袖手旁觀。精神疾病患者比較被動，會主動回診者，佔比不到2成，需由在社區建立個案管理系統幫助提醒，且過去新北市曾將業務委任給民團，但效果不盡理想，且社區支持並非心口司業務，但每年已儘量在有限預算中撥款支持。
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