健康週刊 | 吃藥還是手術？治療癲癇有講究！
■ 海南日報記者 張期望
今年6月28日是第18個“國際癲癇關愛日”。關於癲癇，我們最常聽到的名字是“羊癲瘋”“羊角風”，雖然俗稱裡帶了“羊”，可癲癇和羊確實沒什麼關係，只是一些患者發病時口吐白沫狀類似於羊嘴角掛白沫狀，所以纔有了上述俗稱。
癲癇的特徵性表現是肢體抽搐、翻白眼、口吐白沫等，發病特點是反覆性、發作性和短暫性。這是一種由腦神經元異常放電而引發病人突然發作的神經系統疾病，癲癇可以有很長的病程，甚至可能伴隨患者終生。據相關數據統計，全球約有7000萬人患有癲癇，我國大約有1000萬癲癇患者，我國每年新增患者達到40萬。
很多人對癲癇認識並不夠，比如很多人就認爲癲癇治療主要依靠藥物控制。其實不然，查明癲癇的病因對於確定癲癇的治療方案至關重要。有些患者可通過長期服藥達到穩定的療效，有些具有明確致癇竈的患者通過外科手術切除病竈，甚至可以達到根治效果。
找到病竈，亦可手術治療
2021年，時年50多歲的陳先生在三亞旅遊時，突然倒地，出現手腳抽搐、兩眼上翻、口吐白沫，家人以爲是腦中風趕緊將其送至三亞中心醫院急診就診。頭顱CT檢查顯示陳先生沒有發生腦出血，而是在左側額葉皮層下有一個高密度影，進一步進行核磁共振檢查，影像學診斷考慮爲海綿狀血管瘤，這個病竈只有8毫米大小。進一步的腦電圖檢查提示這個病竈是癲癇波的起源——致癇竈。神經外科團隊在立體定向引導下進行病竈精準定位，只用一個2釐米大小的小骨孔就將病竈切除了，術後陳先生癲癇症狀消失，腦電圖恢復正常，追蹤隨訪2年，未再發生抽搐，療效非常不錯。
“陳先生罹患的就是典型的症狀性癲癇，是腦內存在病竈，造成腦皮層異常放電而發生癲癇。這種類型的病例找到病竈通過手術摘除就可達到良好療效，有望得到根治。”三亞中心醫院神經外科主任李鋼稱，症狀性癲癇一般是有明確的病因，或者說有明確致癇竈的，比如有顱內腫瘤、顱內血管畸形等，這些病竈跟癲癇發作有明確的關係。
李鋼介紹，癲癇分類比較複雜，根據病因分類，癲癇可分爲症狀性癲癇、隱源性癲癇和特發性癲癇。隱源性癲癇主要爲懷疑具有病因或病竈，但是還未能查明，或者癲癇發作的病竈還有待確定的癲癇。而特發性癲癇通常有遺傳性因素，沒有可以明確的病因或病竈，或者說沒有可見的顱內病竈。
“隨着現代醫療科技的發展，也有針對不同的癲癇進行手術治療的方式。”李鋼稱，除了上面病例那種症狀性癲癇可以通過手術治療，臨牀上難治性癲癇（包括隱源性或特發性癲癇）通過手術治療也可以獲得一定的效果。但是對於難治性癲癇，術前神經電生理的評估非常重要，神經電生理（包括長時程視頻腦電圖、腦深部電極腦電圖、腦磁圖等）可以對於致癇竈進行術前判定，具體手術方式可以有致癇竈切除、傳導通路離斷（如軟腦膜下橫切）、神經調控（如迷走神經電刺激術）等多種術式，需要根據具體病例病因不同、癲癇類型不同、發病特徵不同等進行個性化手術方案設計。
規範治療，可有效控制
“從癲癇病理生理角度來看，癲癇發病就是一次大腦皮層的異常放電，在患者身上表現的症狀猶如人被電擊一樣。”李鋼介紹，腦部異常放電的強度、部位不同，患者症狀也各不一樣，小到只有指頭或肢體抽搐、咂嘴、擠眉弄眼等，大到突然人事不省、全身抽搐和痙攣、口吐白沫等。還有一些精神運動型發作的癲癇，發病時患者往往會出現動作終止、凝視，別人呼叫也不能答應的情況，一般5~20秒鐘左右，也有些人會持續1分鐘以上。
儘管癲癇發病原因和表現複雜多樣，但癲癇並非不治之症。大部分癲癇患者在接受規範治療後，病情可以得到有效控制。公衆不要戴“有色眼鏡”看待癲癇患者，應科學對待，幫助其樹立治療信心。
健康週刊 | 癲癇發作 科學急救怎麼做？
■ 海南日報記者 張期望
癲癇患者發病時往往無意識，根本無法自救，所以如果家庭有成員罹患癲癇，除了要好好叮囑其遵循醫生要求按時吃藥、複查外，還要注意日常護理，儘量避免患者單獨外出，另外也要學會一些基本急救知識，儘量做好以下幾點：
1.清理患者周圍的危險物品。患者癲癇發作時由於肢體抽搐、意識喪失等，患者是無法自我保護的，因此需要將患者癲癇發作時周圍的危險物品進行清理。
2.保持患者安全體位。通常讓患者側臥，患者在發作時口腔可能有分泌物，側臥位可以避免分泌物誤吸、堵塞氣道造成窒息。
3.儘可能清理口腔異物。患者的口腔中有分泌物、食物殘渣、假牙時，儘可能及時進行清理，但是要警惕在清理口腔內時，容易被咬傷。
4.保持患者氣道通暢。如解開衣領、鈕釦以減輕對患者的呼吸限制，擡下頜可以保持患者呼吸道的通暢。
5.防止舌咬傷。癲癇發作時患者可能牙關緊閉，家屬可以用毛巾或者紗布包裹筷子等墊在患者的大牙之間（注意不要墊在門齒之間，在患者不受控制咬合時，門齒可能被折斷），這樣可以避免出現舌咬傷。
6.聯繫120及時送醫院治療。患者發作時可能出現意外損傷、窒息等，或者發作轉爲持續發作（癲癇持續狀態），家屬應及時撥打急救電話。