剛剛發佈！儀徵人民醫院醫生.....

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一醫一品 | 信鐵鋒：

中西醫結合，讓慢性創面有效癒合

“一醫一品”，即一名醫生一個品牌技術，在本院和/或儀徵乃至揚州有着“你無我有，你有我優”的特點。現陸續推出部分醫生的品牌技術，方便羣衆瞭解就診。

品牌醫生：信鐵鋒，主任醫師。

品牌技術：中西醫結合治療慢性創面

專業科室：中西結合外科

技術特長：應用中醫藥治療手段，如箍圍、溼敷、塗藥等，辨證施治，同時配合西醫清創手術及其他輔助用藥，治療慢性創面。

適用疾病：壓瘡、靜脈性潰瘍、糖尿病足潰瘍、創傷感染性潰瘍以及其他慢性創面。

慢性創面又稱爲慢性難愈創面，是在各種內外因素作用下，不能通過正常的癒合進程達到癒合，進入一種病理性炎症反應狀態，從而導致創面經久難愈。通常將常規治療30天后仍無明顯癒合指徵的創面稱作慢性創面。

慢性創面根據病因可以分爲八種類型，其中壓力性潰瘍（壓瘡）、靜脈性潰瘍、糖尿病性潰瘍是最常見的三種，佔慢性創面70%左右。

慢性創面發病機理複雜，發病原因多樣，有內在因素，如缺血、感染、異物、吸菸、血管閉塞等；也有外在因素，如營養缺乏、糖尿病、慢性腎衰竭、應用類固醇激素類藥物、年齡老化等。正因爲以上因素存在，慢性創面是外科中難以解決的治療難題，有較高的致殘率，同時又是一種慢性消耗性疾病，給患者造成極大的痛苦，給家庭帶來沉重的負擔。

中西醫結合治療是目前慢性創面治療中的共識，應用中醫藥治療手段，如箍圍、溼敷、塗藥等，辨證施治，同時配合西醫清創手術及其他輔助用藥。

幾年前，主任醫師信鐵鋒在臨牀工作的創面治療中，發現慢性創面已經超過急性創面，成爲創面治療中的主流和難題。慢性創面的西醫治療雖然療效確切見效快，但在基層醫院難以開展，而中醫藥治療有着一定的優勢。於是從2020年開始對慢性創面進行中西醫結合治療的研究、實踐、經驗總結和數據分析，形成規範化的中西醫結合治療方法，並獲得2023年揚州市衛健委新技術引進一等獎。

信鐵鋒介紹，中西醫結合治療方法是對慢性創面採用以中醫藥爲主的治療方案，通過辨證分型，按照不同證型進行辨證施治，包括清創方法、清創時機、治療手段、藥物選擇、包紮方法以及併發症的處理等，並制定了標準化中醫外科換藥技術操作流程。相比常規治療，有更好的療效，而且具有操作簡便，費用低廉的優勢；相比單純手術治療，創傷損害更小，安全性更高，適合於基層醫療單位開展。在一些無法開展手術治療的特殊病例中，如免疫性疾病合併慢性創面、高齡老人的慢性創面、長期臥牀病人的慢性創面、多種慢性疾病合併慢性創面、複雜感染性創面的治療中，中西醫結合治療更是有着其他治療手段無法比擬的優勢。

病 例 一

患者男性，87歲，臥牀3年餘，骶尾部破潰一個月。就診時骶尾部可見較大創面，完全覆蓋黑痂，痂下空虛，按壓時有少量黏稠膿液溢出，有惡臭，周圍皮膚顏色紫暗。西醫診斷爲“壓瘡”，中醫診斷爲“席瘡，血瘀證”。

信鐵鋒接診患者後，考慮患者高齡，臥牀多年，一般狀態差，存在多種慢性疾病及貧血、低蛋白狀況，不能耐受手術，因此採用中西醫結合治療方案。按照創面狀況，以去腐生肌、活血化瘀爲主要治療原則，應用溼敷、箍圍、中藥清創等方法，同時加強支持治療。治療9周後，創面生長良好，面積明顯縮小，治療12周後創面基本癒合。

病 例 二

患者女性，83歲，消化道腫瘤，惡病質，糖尿病史22年，右足趾破潰發黑3月餘。就診時患者臥牀狀態，見右足第四、第五趾已經完全壞死，乾燥，質硬，焦黑色，掌趾關節處紅腫，按壓時有黏稠膿液溢出，有臭味，足背動脈、脛後動脈搏動消失，下肢皮溫低。西醫診斷爲“動脈硬化閉塞症，乾溼混合性壞疽”；中醫診斷爲“脫疽，虛症”。

由於患者一般狀態差，不能耐受手術，信鐵鋒採取中西醫結合治療方案。根據患者實際情況，以活血化瘀，扶正祛邪，托裡透膿爲主要治療策略，同時配合支持營養治療。治療期間，兩次在局麻下清除已經壞死足趾，切開排膿，同時應用箍圍、中藥熱敷、灸療、藥物油紗、中藥清創等治療方法。治療2周後，感染基本控制；4周後，壞死組織基本清除；8周後創面逐漸穩定；10周後創面開始癒合。治療6月餘，創面基本癒合。

醫 生 簡 介

信鐵鋒

中醫科副主任，主任醫師，碩士研究生。

學術任職：中華中醫藥學會周圍血管病分會常務委員、中國中西醫結合學會周圍血管病分會委員、中國中西醫結合學會周圍血管病分會糖尿病足學組委員、中國中西醫結合學會周圍血管病分會基層專家委員會常務委員、國際血管聯盟中國分部中西醫結合治療血管疾病專家委員會委員。

主要成就：鶴城名中醫（2013）、揚州市綠揚金鳳計劃衛生創新領軍人才。

專業特長：擅長中西醫結合治療常見周圍血管疾病，如動脈硬化閉塞症、糖尿病足、下肢深靜脈血栓形成、大隱靜脈曲張、靜脈性潰瘍、淋巴性水腫、免疫性血管炎；慢性感染性創面（褥瘡、糖尿病足、下肢潰瘍等），尤其是複雜性褥瘡的中西醫結合治療。

門診時間：每週一、週三