封面有數｜患者主動就診率僅一成，七成阿爾茨海默病檢測由子女下單

封面新聞記者 吳雨佳

“怎麼委婉的讓父母去檢測老年癡呆症？”在知乎、小紅書上，類似的問題屢見不鮮。9月21日是世界阿爾茨海默病日，儘管院內檢測、血液檢測、基因篩查等多種手段趨於成熟，早期篩查、診斷仍然是患者及其子女要面臨的共同困境。記者從天貓健康瞭解到，阿爾茨海默病基因檢測、多指標血液聯檢等早期篩查服務已上線天貓，目前，近七成檢測服務由子女下單。

患者不停打斷講述病情的家屬，拒絕承認自己病了，這些現象在阿爾茨海默病（AD）患者門診並不罕見。

而多數的情況下，患者甚至不願意邁出第一步，拒絕去醫院檢查。由上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院牽頭，組織中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心、復旦大學公共衛生學院、上海市精神衛生中心、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、福建醫科大學等多家權威機構的專家學者共同編撰的《中國阿爾茨海默病報告2024》顯示，我國現存的阿爾茨海默病及其他癡呆患病人數爲1699萬例。處於輕度認知障礙的人羣大概有3800萬。另一項調查報告顯示，我國阿爾茨海默病的人羣總知曉率超過九成，但主動就診率僅有一成多。

“早期階段，可能只有輕微認知功能下降，一些症狀很容易被忽視或者誤認爲是正常老化。患者往往在出現明顯症狀時才就醫，這也錯過了最佳干預時機。”天貓健康檢測行業小二範湖告訴記者。

隨着血液檢測、基因檢測技術成熟，足不出戶、居家自檢成爲不少患者及其家屬早期篩查阿爾茨海默病的主要方式之一。“相較於院內PET-CT、MRI和腦脊液檢測，抽血檢查、口腔拭子的方式對於患者尤其是老年患者，接受度更高。”範湖告訴記者，目前，居家檢測阿爾茨海默病主要有兩種形式：“第一種基因檢測採用的是‘口腔拭子’，針對明確致病基因APOE基因做分型檢測，預測患病風險；第二種是多指標血液聯檢，在APOE基因檢測基礎上，增加檢測血液中的β 澱粉樣蛋白1-40（Aβ1-40） 、 β 澱粉樣蛋白1-42（Aβ1-42）、 磷酸化Tau181蛋白（p-Tau181）、膠質纖維酸性蛋白（GFAP） 等6項。兩種檢測的費用在500-1100元不等。”

“目前，阿爾茨海默病風險基因居家檢測的主流消費人羣，是具有家族史或表現出早期症狀的中老年人，以及爲父母購買此類檢測服務的子女。”華大基因產品經理譚雪梅說。

過去，我國阿爾茨海默病面臨着“一高三低”的主要困境，即高患病率、低知曉率、低診斷率和低治療率。但隨着社交媒體的發展，年輕羣體對於疾病的認知也逐漸清晰，開始重視長輩的健康。

“考慮到老人對‘去醫院’的抗拒，一些子女選擇了居家檢測的方式進行早期篩查。”華大基因產品經理譚雪梅分享了一個經歷，“成女士父親退休後精神大不如前，遇見熟悉的同事也想不起名字，日常生活中找某個東西，也遲遲反應不過來，一直說‘那個那個什麼’。成女士在天貓諮詢購買了阿爾茨海默病風險基因檢測，並且引導父親在家用拭子採樣，沒想到父親絲毫不抗拒，成女士也倍感欣慰。”

居家檢測的方式固然對老年人友好，但依然有一些老年人擔心檢查出高風險也無濟於事，徒增心理負擔，還不如不測。

譚雪梅認爲，在推動阿爾茨海默病早期診斷的同時，也需要爲患者提供心理支持和健康管理指導，如提供檢測前後的心理諮詢服務，幫助用戶正確理解檢測結果，減輕心理壓力；根據檢測結果，爲高風險人羣制定個性化的健康管理方案，包括生活方式調整、認知訓練和定期隨訪。通過這些綜合措施將有助於逐步提升公衆對阿爾茨海默病早期檢測的重視程度，促進早期診斷和干預，從而延緩疾病進展，提高患者的生活質量。