頂級健檢揪不出輸尿管癌？醫揭4原因 ：血尿勿輕忽

輸尿管癌患者有可能以血尿爲表現。（示意圖，Shutterstock／達志）

高雄一名婦人做了9萬5千元頂級健檢，不到1個月因血尿，被其他醫院檢查出輸尿管癌，但健檢報告卻沒檢查出癌症，引發討論。對此，泌尿專科醫師蘇信豪表示，早期輸尿管癌症需專科醫師仔細及連續追蹤才能診斷，若健檢時無血尿、超音波無水腎，也沒驗到相關腫瘤指標或尿液細胞學，是有可能無法診斷出初期癌症。

蘇信豪表示，早期的輸尿管癌幾乎沒有症狀，不會痛，初期可能驗尿有顯微鏡性血尿，中後期纔可能看到肉眼可見血尿，腫瘤夠大才產生水腎，但因緩慢產生的水腎，通常也是不會痛。

蘇信豪表示，輸尿管癌9成以上屬於泌尿上皮癌，其他少見的有鱗狀上皮癌或腺細胞癌，檢查方式有驗尿、泌尿系統超音波、膀胱鏡、輸尿管鏡、尿液細胞學檢驗、血液腫瘤標記、電腦斷層、核磁造影等方式。

蘇信豪表示，初期的輸尿管癌，需要專科醫師仔細及連續追蹤才能診斷，若健檢時驗尿無血尿、超音波無水腎，也沒驗到相關腫瘤指標或尿液細胞學，是有可能無法診斷出初期癌症。

蘇信豪表示，初期輸尿管小腫瘤，在覈磁造影中可能是某一張重組冠狀切片照片纔看得到，且在塌陷的管腔內（無阻塞）看到一塊也是上皮成分的腫塊確實不容易，尤其是判讀醫師其實是要看畫面上的全部人體資訊，有時是靠確診反推回去看才能找到的。

輸尿管泌尿上皮癌的治療，蘇信豪表示，依腫瘤大小、部位、深度不同，治療可選擇局部燒除、切除部分輸尿管重接、切除輸尿管合併腎臟自體移植，切除全套腎臟輸尿管，需與泌尿科主治醫師討論後執行。