次世代基因定序檢測 最快5月納健保

癌症位居國人十大死因之首，透過標靶用藥基因檢測服務，可找出最適合的標靶藥物及治療方式，有效提升病患存活率。（本報資料照片）

癌症是國人十大死因之首，若能精準知道體內突變基因，找到最適合的對應用藥，就能大幅提升藥物治療效果，現可透過「次世代基因定序」（NGS）檢測得知。健保署長石崇良21日表示，NGS檢測納入健保最快5月上路，預計每年編列6至10億元預算，可望有3到4萬人受惠。

精準醫療成國際趨勢，透過腫瘤切片或血液檢體，發現變異基因後，找到合適的標靶藥物對症下藥，可提升治療效果，但NGS檢測昂貴，自費價格從萬元到數十萬元都有，檢測越多基因突變位點，價格越高。

石崇良昨日出席臺灣精準醫學學會論壇時表示，現規畫「每人每癌」終身給付1次NGS檢測，如肺癌治療完畢，卻又罹患乳癌，可分別給付，但不包含癌症轉移，如患者罹患肺癌後轉移至其他部位，僅給付一次。

目前日本爲不分癌別、一生給付一次，韓國則是癌症復發時可再次給付。我國規畫的給付雖不及韓國，但優於日本。

石崇良說，考量各癌別檢測價差大，基本套組由健保全額或定額給付，病人可自費加作擴充套組。

根據2022年健保數據，癌症病患達83萬人，藥費支出392億點，其中標靶藥物佔比最高，約佔整體61.7％。因健保經費有限下，優先給付三類，第1現行癌症基因位點有對應的藥物、且健保有給付者；第2尚未申請健保給付、但已取得食藥署藥證許可者；第3已通過美國食藥署覈准，但藥物還在臨牀試驗，以前兩者爲優先。

健保署盤點19種癌別，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌／輸卵管癌／原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌／甲狀腺髓質癌、大腸直腸癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等，皆有望納入NGS給付。

NGS檢測時機必須爲癌症確診時，或第二、三線治療失敗後，各癌別適用時機不一，仍待專家共識決定，並訂定各癌別檢驗時機指引。石崇良表示，2月6日將由專家訂出NGS給付指引，待3月訂出詳細給付方式，經過2個月預告，最快5月就能上路。

癌症希望基金會董事長王正旭表示，每人每癌終身給付一次應有彈性，例如病患第一次沒有驗出問題，幾年後科學發現新的基因突變點，病患再檢測，是否有機會得到健保給付？應該再討論。