次世代基因定序639件成案 不如預期

衛福部今年5月將次世代基因定序檢測(NGS)納健保,但統計至8月僅639件成案,反應不如預期。圖爲廠商執行NGS篩檢過程。本報資料照片

衛福部今年五月將次世代基因定序檢測(NGS)納健保,原預估每年兩萬多名癌友受惠,但統計至八月僅六三九件成案。專家點出兩大原因,補助金額有限,選大套組者仍需自費十萬;新藥給付速度遲緩且限縮給付,有藥可治卻無力購買,是一大折磨。

國內每年八十多萬名癌症患者接受治療,爲求精準用藥,健保署針對十二種晚期實體及血液腫瘤類別補助基因篩檢費用,以期對症下藥。截至八月,NGS申報醫院廿八家(十家醫學中心、十七家區域醫院及一家地區醫院),共申請六三九件,補助一○六三萬點。

至於檢測前五大癌症,分別是肺癌一九六件、攝護腺癌一一七件、卵巢/輸卵管/腹膜癌(治療方式相似,三癌歸爲同類)一一四件、乳癌八十件,以及肝及肝內膽管癌四十六件,而前五癌別佔整體申報件數超過八成。

差額需自費 恐高達十萬元

原預估一年兩萬多名癌友受惠,但上路後反應不如預期,對此,健保署醫務管理組長劉林義表示,新的制度各醫院申請流程仍在磨合中,再者,院內必須通過實驗室認證、成立分子腫瘤委員會,這些都需要時間,爲此,將積極協助醫院儘速完成相關作業流程。

義大癌醫副院長饒坤銘點出問題癥結,首先,針對不同數目檢測項目,健保提供不同給付點數,民衆需支付差額,以大套組檢測爲例,費用約十萬至十四萬元,但健保補助三萬點,患者至少還需自費十萬元。

癌症新藥 六成六限縮給付

此外,即使找到突變基因,也有相對應標靶藥物,但很可能健保並未給付,或限縮給付,癌友無力負擔,「看得到,吃不到」,心理可能更難過。

癌症希望基金會副執行長嚴必文進一步表示,盤點二○一九至二○二四年納入健保給付的新成分新藥,共有四十八項,但高達百分之六十六點七卻限縮給付,許多癌友不在給付範圍內,如無力自費,就只能放棄治療,如此一來,也等於白花了NGS費用,期待健保「完整」給付對應的癌症藥物。

對此,劉林義指出,如藥廠提供抗癌新藥的明確療效,健保署即可儘速提請至健保共擬會議討論收載,若確有相對療效實證及成本效益,就會納入給付,減少病家財務負擔。