鼻水流30年 竟是首例翼管神經瘤

臺中慈濟醫院耳鼻喉部醫師許原禎爲病人檢查。（臺中慈濟醫院提供／王文吉臺中傳真）

35歲張先生從小飽受鼻過敏困擾，服藥及用噴劑都不見改善，長年鼻水「共共流」。張先生日前到臺中慈濟醫院就醫，醫師意外發現臺灣首例翼管神經瘤，耳鼻喉部醫師許原禎運用內視鏡導航系統分離腫瘤與周圍腦神經血管，順利切除腫瘤，解決多年過敏困擾。

張先生從小就有鼻過敏症狀，吃東西不論冷熱都會鼻水直流，常跑診所醫院，無論服藥、噴鼻噴劑都無法改善。張先生原想放棄治療，日前得知侄子嚴重鼻過敏、流鼻水，是透過翼管神經手術解決，重燃希望而就醫。

許原禎初步判斷翼管神經截斷手術，可解決張先生鼻水狂流症狀，沒想到術前電腦斷層檢查發現，患者右側翼管神經靠近翼齶窩附近有2公分腫瘤，張先生得知有如晴天霹靂。

許原禎解釋，長在翼管神經上的腫瘤屬「神經髓鞘瘤」，儘管多爲良性，若腫瘤持續長大，將壓迫周邊神經與血管，可能影響視力與顏面感覺。患者翼管神經瘤位於翼齶窩，靠近眼窩、顱底與主動脈，傳統開顱手術或放射線治療都有傷害顏面神經與血管的疑慮。

許原禎與病人討論後，採內視鏡微創手術剝除腫瘤，第一階段手術截斷翼管神經，解決病人流鼻水過敏，第二階段則從前階段手術建立的通道，以內視鏡由後往前摘除腫瘤。因腫瘤的位置剝除不易，手術戰戰兢兢，一點一點從翼管神經上剝除腫瘤。張先生術後復原良好，臉部外觀與功能都沒改變。