阿斯利康騙保案持續發酵！傳監察委已介入

2024.11.05

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導讀：王磊是否與騙保案直接有關，業內衆說紛紜。

來源 |健聞諮詢

10月30日，王磊被證實正在配合警方調查。這位阿斯利康中國區總裁的命運走向，一定程度上影響着阿斯利康中國的未來命運。

王磊是否與騙保案直接有關，業內衆說紛紜。一位熟悉案件的知情人士透露，截至上週，直接指認阿斯利康公司層面負有責任的涉案人員已有幾十名，且原定配合警方調查的人物爲阿斯利康中國的另一核心層高管。

自2021年4月，在四川宜賓，阿斯利康的一位醫藥代表被曝光僞造處方騙保，直至今日，阿斯利康騙保案已延宕三年有餘。爲提高一款肺癌藥物泰瑞沙的銷量，阿斯利康員工僞造基因檢測陽性報告騙取醫保基金，甚至與基因檢測公司勾結、輸送利益的違法手段被公之於衆。

三年來，深圳、福建、江西等地陸續爆發阿斯利康“騙保窩案”。涉案的阿斯利康員工層層向上指認，直指公司存在系統性合規風險，逐漸牽扯出地區經理、大區經理、區域總監級別人物，騙保案持續震盪至公司核心層，“中國區一號人物”王磊也未能獨善其身。

截至目前，已有數十位阿斯利康員工被判詐騙罪，主犯刑期基本在十年以上。

一位熟悉阿斯利康騙保案的相關人士透露，該案系近年來最大規模的藥企騙保案件。

一位藥企人士指出，阿斯利康壓在醫藥代表身上的銷售指標壓力畸高，是公司合規管理漏洞百出的關鍵因素。

泰瑞沙作爲第三代靶向藥物，對於具有EGFR基因突變的非小細胞肺癌患者臨牀療效顯著，因此，用藥適應症明確要求患者需檢測出特定的基因突變。該藥進入醫保後，價格從5.1萬元一盒降至1.53萬元，後又降至5580元，自費與醫保報銷的費用差異巨大。

基因檢測陽性的患者數量有限，業績高壓下，把陰性患者“轉化”爲陽性患者，成爲醫藥代表們能抓住的“增量”。

知情人士透露，阿斯利康經手的基因檢測報告有大量極其潦草的篡改，“被篡改的報告數量非常多，改得也很敷衍，很多報告的基因相似度小數點後4位全是一模一樣的。”

而這一切，在阿斯利康內部究竟得到了何種程度的默許、包庇，將直接決定阿斯利康騙保案的最終結局。

誰在默許篡改基因檢測報告？

這樁延宕3年的騙保案件，在這個深秋迎來了“關鍵章節”。

10月30日晚，阿斯利康中國官網發佈消息稱，阿斯利康全球執行副總裁、國際業務主席及中國總裁王磊正在配合中國有關部門調查。而在不到一週之前，原阿斯利康中國副總裁、腫瘤業務部總經理殷敏也被帶走配合調查。

據前述知情人士透露，王磊配合調查期間，不僅有公安部門介入調查，還有監察委等相關部門的介入，或會牽涉一些相關人士。

這起肇始於2021年秋天的騙保案，一開始只有阿斯利康深圳團隊“暴雷”。2022年初，國家醫保局曾表示，犯罪嫌疑人已全部被批捕。但在隨後的3年裡，風波難平，不斷傳出阿斯利康各地員工涉案的消息。

前述熟悉阿斯利康騙保案的知情人士告知《健聞諮詢》，“2021年時，在國家醫保局要求下，深圳市醫保部門和公安部門進行了聯合調查，後來此事開始由公安部門牽頭負責。”

此後，公安部門不斷擴大調查範圍，從一線醫藥代表，查到大區經理、區域總監，此後牽出一樁樁地區窩案。

一位藥企人士王希（化名）告知，她曾從多個渠道聽聞，“阿斯利康泰瑞沙條線的內部管理培訓會上，公司管理層會授意員工（篡改基因報告騙保），實現業務增長的目標，他們認爲很正常，沒有什麼不妥。”

此前，針對阿斯利康騙保案的調查一直停留在大區層面，從今年7月開始，前阿斯利康中國副總裁朱家康被帶走，或許就是一個重大的突破節點。自此，調查的範圍涉及到阿斯利康中國的高層。朱家康的直系領導就是近日被帶走配合調查的殷敏。

值得注意的是，在阿斯利康的數起騙保窩案中，原本嚴禁接觸患者的醫藥代表不僅能聯繫到患者，還能代患者寄送檢測樣本，更有甚者還可以不送檢，直接出具陽性報告。這種種細節都表明，在整個犯罪鏈條上，不只有阿斯利康一方，這或許是監察委介入的原因。

員工個人篡改、僞造基因檢測陽性報告騙取醫保基金的行爲，究竟是個人行爲，還是阿斯利康默許、包庇甚至鼓勵的行爲，始終是事件的關鍵。

隨着調查深入，集中指控上級默許、包庇、鼓勵僞造基因檢測陽性報告，開始在涉案的醫藥代表中出現。據鳳凰網財經報道，2023年年中，在阿斯利康東中國區，一年前抓捕的涉案人員突然集中指控比大區經理更高一級的東區總監陳斌，陳斌被帶走調查。

前述報道中一份起訴書的內容顯示，檢方指控稱，在2019年8月14日召開的一場福州地區核心醫院泰瑞沙銷量彙報會上，地區經理黃偉公開介紹蘇州健路基因檢測公司做複檢基本可以得到陽性結果，陳斌在會上對此表示認可，要求大家採取這一做法，尋找更多陰性患者轉化爲陽性患者，從而提升泰瑞沙銷量。

目前，陳斌相關案件尚未宣判。據《健聞諮詢》瞭解，福建騙保案中一審被判有期徒刑11年半的閩北2組組長刁留印並未指認陳斌。

判決書顯示，刁留印被福州市晉安區人民法院認定爲主犯，判處有期徒刑11年半。隨後在10月，刁留印的家屬撰寫了一封公開信，用激烈的語氣質問：錢公司賺，牢員工坐？

在王希看來，在跨國藥企的業內，阿斯利康一直以激進著稱，還會執行末位淘汰。

據《健聞諮詢》獲取的一份判決書內容，福建騙保案的一位地區經理指控稱，大區經理康玉玲於2019年1月升任福建一把手，正值泰瑞沙剛剛進入醫保，“指標大幅增長，預估達成不到70%，如果業績增速太慢，康玉玲將被問責甚至解聘，所以要求下屬不惜一切代價將業績搞上去。”

銷售業績的高壓之下，員工開始突破法律，鋌而走險。

長達3年的“騙保案”泥淖

“騙保案”風波在3年多的時間裡，口子被越撕越大。

從個人作案到地方窩案爆發，被曝光的造假手段步步升級，牽涉人員的職級越來越高——《健聞諮詢》梳理了阿斯利康“僞造基因檢測報告”騙保案的始末發現，這是一個龐然巨物的系統性崩壞。

▲阿斯利康“僞造基因檢測報告”騙保案始末，何京蔚製圖。

在泰瑞沙此藥最早於2021年4月被曝光的一起“騙保案”中，四川宜賓一位阿斯利康醫藥代表，用僞造處方、冒用其他病人姓名的方式，以醫保身份在藥店購買泰瑞沙後，轉賣他人。此事被揭露後短短三個月，更驚人的造假手段——阿斯利康內部篡改患者基因檢測報告的違法操作遭到舉報，深圳醫保局獲悉此事。

消息迅速傳遞，國家醫保局對此事高度重視。

前述醫保部門人士向《健聞諮詢》回憶，“當時，廣東省醫保局向國家醫保局提交了一份報告，國家醫保局立刻要求當地醫保部門查實。後來，深圳市醫保局和深圳市公安局開展了聯合調查。在2021年底，國家醫保局約談了阿斯利康。”

風聲越來越緊，國家局約談後不久，2022年1月，阿斯利康南區銷售總監左穎全被警方帶走羈押，如平地一聲驚雷，引起軒然大波。

左穎全當時在阿斯利康騙保案的涉案人員中職級最高，系阿斯利康“雙沙團隊”（泰瑞沙+易瑞沙）的全國7個總監之一，作爲南區銷售總監，負責廣東、廣西、湖南、海南、雲南五省份的藥品銷售工作。此前，左穎全管轄的深圳團隊已經被公安機關調查。

深圳騙保案最終查處17名涉案人員，左穎全被檢方指控授意下屬篡改基因檢測報告，造成356萬餘元的醫保基金流失，二審獲刑11年半。

左穎全落網後，福建地區的阿斯利康負責銷售泰瑞沙的相關人員陷入恐慌。

根據《健聞諮詢》獲取的一份判決書內容，曾任福州、泉州地區經理的黃偉指認稱，2022年5月，福建閩北大區經理康玉玲組織福州團隊成員模擬盤問，做出了“沒有確鑿證據時，不得承認任何事項”的要求。

需要關注的是，根據黃偉的證言，最早可以追溯到2019年1月，也就是泰瑞沙首次進入醫保4個月後，阿斯利康內部就已經出現篡改基因檢測報告的行爲，且與相關基因檢測公司存在利益輸送關係。

在判決書中，黃偉指出，當時阿斯利康遭遇了一個短暫的合作檢測機構空檔期，經中間人介紹，他與蘇州健路基因檢測公司建立聯繫。雙方約定，對於在送檢單的患者姓名上標註了“五角星”記號的報告，檢測公司將給出陽性結果。

這一造假手段後被稱爲“星星計劃”。此後，福建地區多位一線醫藥代表採取這一方式提高業績，除去底價，每單大約能獲取檢測費的60%作爲返點。

福建騙保案與深圳相似的一點是，隨着案件調查逐漸深入，涉案一線員工層層向上指認，兩案均涉及區域總監級別管理層人員。

2023年6月，已從阿斯利康離職的原東區總監陳斌被警方帶走。陳斌在職時負責福建、江西等省份的藥品銷售工作。在陳斌被帶走的幾乎同時，他管轄範圍內的江西大區也遭遇“清掃式”調查。

震盪一路蔓延，到今年10月，這場歷時三年半的阿斯利康騙保案調查力度驟然加碼，牽涉人員均爲相關公司核心層人士。

10月25日，阿斯利康的合作檢測公司睿昂基因捲入其中，該上市公司四位高層因詐騙罪被公安機關刑拘，其中一位副總經理薛愉瑋曾任阿斯利康市場部副總監。同一日，阿斯利康原中國腫瘤業務部總經理殷敏被監管機構調查。

五天後，阿斯利康中國總裁王磊配合調查，彷彿一記重錘落下。

這響錘曾在2021年砸到四川宜賓一位醫藥代表身上，如今已砸在阿斯利康中國區最高負責人的頭上。

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