5月起健保新制！「19種癌症基因檢測」適用健保給付 規定一次看

19類癌別適用NGS健保給付，但7癌建議採單基因檢測。 圖／健康醫療網

「次世代基因定序檢測（NGS）」將在今（113）年5月1日起，正式納入健保給付，健保署預估每年約有2萬多名癌症病人受惠，挹注經費約3億元，接軌癌症精準醫療趨勢。

19類癌別適用NGS健保給付　但7癌建議採單基因檢測

次世代基因定序（NGS）又稱爲第二代定序、高通量定序，能快速偵測大量基因變異，幫助臨牀快速挑選合適的癌症標靶用藥。自5月1日起，共有19類癌別的次世代基因定序檢測將納入健保給付：

實體腫瘤：

非小細胞肺癌

三陰性乳癌

卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌

攝護腺癌

胰臟癌

NTRK基因融合實體腫瘤

肝內膽管癌

甲狀腺癌

甲狀腺髓質癌

大腸直腸癌

泌尿道上皮癌

黑色素瘤

腸胃道間質瘤

胃癌

血液腫瘤：

急性骨髓性白血病（AML）

高風險的骨髓分化不良症狀羣（MDS）

急性淋巴芽細胞白血病（B-ALL及T-ALL）

B細胞淋巴癌（BCL）

T或NK細胞血癌與淋巴癌（NKTL）

19種癌症基因檢測納入健保給付。 圖／健康醫療網

不過，實體腫瘤包括大腸直腸癌、泌尿道上皮癌、黑色素瘤、腸胃道間質瘤、胃癌等5癌，專家會議共識爲提升健保給付效益，建議採單基因檢測，近期相關醫學會已依新增修訂診療項目流程提出申請。

而在血液腫瘤的部分，包括B細胞淋巴癌（BCL）及T或NK細胞血癌與淋巴癌（NKTL）2癌也建議規劃採單基因檢測，相關醫學會也已提出申請。

共3種健保定額給付方式　每人每癌終生給付1次

至於給付方式，由於檢測方法、基因位點多寡及病人需求等各有不同，因此將採健保定額給付、民衆自付差額的方式。健保定額給付分別爲BRCA基因檢測支付1萬點、小套組（≦100個基因）支付2萬點、大套組（>100個基因）支付3萬點，而且考量各癌別檢測時機不同，每人每癌別可終生給付一次。

3類套組，定額給付，醫病共享決策，各癌別中生給付一次。 圖／健康醫療網

NGS檢測醫院須符合3條件　計劃建構資料庫提升效益

此外，爲了確保檢測品質，衛福部也公告，能進行次世代基因定序的醫院須符合以下3條件，而且缺一不可：

限「區域級以上醫院」或「癌症診療品質認證醫院」

必須爲衛生福利部覈定之實驗室開發檢測（LDTs）施行計劃表列醫療機構

醫院須自行設立或跨院聯合組成分子腫瘤委員會（Molecular Tumor Board, MTB）促進臨牀跨領域合作，爲不同適應症的癌友提供精準、個人化的治療策略。

健保署表示，爲確保檢測品質並評估健保治療藥物的反應及療效，以作爲評估給付效益及調整給付政策的關鍵依據，將要求醫事服務機構上傳檢測結果，未來若有新的標靶藥物納入健保給付時，也能以資料庫比對查詢適用條件、即時用藥，病人不用再重複受檢，可提升治療效益、降低民衆經濟負擔。

另外，健保署也研議委託國家級人體生物資料庫平臺，以促進後續臨牀試驗及新藥的媒合，爲民衆提供及早治療機會，透過建構全國性基因資料庫，建立更完善的健保給付機制及精準醫療生態系統。

本文轉載自《健康醫療網》，原文爲：癌症次世代基因定序檢測確定5月納健保　19種適用癌症、給付方式一次看！

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