寧陽縣第一人民醫院脛骨橫向骨搬移術讓糖尿病足患者免遭一截

通訊員 孫峰鬆 王新建

患者王女士受糖尿病影響，腳趾潰爛，趾骨外露，面臨截肢。危急時刻，寧陽縣第一人民醫院手足外二科團隊運用脛骨橫向骨搬移手術，不僅保住了左腿，還慢慢恢復了行走。

王女士患有2型糖尿病多年，不久前，左腳出現麻木、水腫、潰爛等症狀，在當地醫院就診後，被診斷爲糖尿病足（Wagner4期）和雙下肢動脈硬化閉塞症。

因爲潰爛嚴重，醫生告訴王女士說小腳趾已經壞死，最好截趾處理，如果繼續發展下去，整個左腳保留的機率就很小。

聽到要截趾，王女士的心一下子跌倒了谷底，內心掙扎了一段時間後，最終她還是接受了醫生的建議，截掉小腳趾，並採取消炎、消腫、改善循環等保守治療，病情暫時穩定了下來。

可是，好景不長，王女士的病情再次惡化，短短2個月的時間，王女士左腳其他3個腳趾相繼出現不同程度潰爛，如果繼續發展，將面臨截肢的危險。

王女士和家人心急如焚，經過多方打聽，聽朋友介紹說，寧陽縣一院開展的骨搬運手術，可有效治療糖尿病足，避免截肢的風險。

王女士和家人抱着試試看的心態找到了手足外二科主任王新建，王新建向她們詳細介紹了醫院開展的“脛骨橫向骨搬運手術”，聽了王主任的介紹後，王女士壓抑的心情放鬆了許多，對治療充滿了希望。

王新建明確診斷後，將她收治入院。入院完善相關檢查後，王新建發現王女士的糖尿病足潰爛非常嚴重，已經有四個腳趾嚴重壞死，影像檢查發現下肢動脈多發鈣化斑塊，小腿有數條動脈完全閉塞，供血嚴重不足。如不及時處理，勢必會加重壞死，感染，截肢甚至危及生命。

考慮到王女士強烈的保肢需求，團隊研究決定，爲她切除壞死部分，同時進行脛骨橫向骨搬移手術。確定手術方案，經家屬同意後，手術便提上了日程。

在麻醉科和手術室護士的協助下，手足外二科團隊在王女士小腿脛骨上截斷了一塊7CM*1.5CM左右的骨塊，並利用一種特製的外固定架，遠近段各擰入一枚固定針，骨塊上擰入兩枚牽拉針，調整截斷骨塊至合適位置並縫合切口。

經過兩個小時的共同努力，脛骨橫向骨搬移手術順利完成。

此外，醫生還對王女士的糖尿病足進行清創術和截趾術，清理潰爛處並切除皮下已經壞死的腳趾。手術進展順利，王女士很快回到病房進行對症治療。

術後，王女士通過小腿處佩戴的外固定持續調整截斷骨塊位置，每天將骨頭向上提升1毫米，在持續緩慢的牽張力作用下，王女士左腿的骨骼、肌肉、神經、血管、皮膚等組織得到再生。20天后，王女士的創面逐步閉合並且不再潰爛。

經過2個月的休養，王女士再次回到醫院，手足外二科團隊將截斷的骨塊搬移回去。併爲她摘除了外固定架。如今，王女士不僅保住了左腿，還可以慢慢走路了。

脛骨橫向骨搬移術，就是在患者腿骨上製造一處微小、可控的骨創傷，通過微損傷和修復機制，刺激骨骼、血管、皮膚等組織的再生和活躍生長，特別是微血管的再生，可以實現微循環重建，爲缺血肢體再生一套側枝循環系統，使足部潰瘍處重新獲得血供，使感染得到控制至修復，從而解決缺血性壞死的根本問題，讓患者免去截肢風險。

糖尿病足之所以會潰爛，是因高血糖、高血脂等代謝異常導致血管壁硬化、閉塞，出現血液障礙，進而出現壞死，如皮膚的破損，很可能就發展成嚴重的感染。

重度糖尿病患者應高度重視“爛腳”的發生，在早期積極干預治療。對糖尿病患者來說，最重要的還是在醫生指導下規範控制血糖，“管住嘴、邁開腿”，重塑健康生活方式。

寧陽縣第一人民醫院手足外二科，擁有一支技術力量雄厚的專業團隊，能夠運用精細的顯微外科技術治療手、腕及足踝部疾病和創傷。

科室診療範圍包括斷指（肢、耳、鼻）再植、身體各種離斷組織塊的再植修復、各類神經卡壓綜合徵、軀體慢性創面的修復手術、四肢及軀幹部位燒燙傷的修復治療、手足先天畸形的矯正、手足部外傷晚期功能重建、各種瘢痕攣縮、褥瘡、糖尿病足、拇外翻、跟痛症、跖痛症、扁平足、高弓足及各種韌帶的損傷修復重建。