醫師呼籲小心用藥 不該完全反對

我國食藥署擬跟進美國，將JAK抑制劑改列後線用藥。（異位性皮膚炎病友協會提供／陳人齊臺北傳真）

美國將JAK抑制劑改列後線用藥，我國食藥署擬跟進。臺大醫學院皮膚科教授暨臺大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜分析，美國的統計發現JAK抑制劑用於類風溼性關節炎病患，在5、60歲以上婦女的心臟、癌症、血栓相關風險有提高，至於異位性皮膚炎患者中，目前尚未看到負面影響。

朱家瑜表示，臺大醫院異位性皮膚炎研究團隊日前參與世界跨國研究，致力於發展新一代口服JAK抑制劑來治療中重度異位性皮膚炎，在接受連續每天口服藥物治療12周後，高達70％的病患達到病竈分數改善75％的目標，顯著優於對照組（27％），也優於現有最新的注射型生物製劑（58％）。

朱家瑜指出，報告中並未看到美國指出的顯著用藥風險，而且治療異位性皮膚炎，一開始都是用抗組織胺、類固醇藥膏，第二階段纔會使用光照、免疫調節藥膏，最後一階段纔是用生物製劑，口服標靶小分子新藥等，影響應不大，但建議食藥署聽取皮膚科醫學會的專業建議，才能在爲病患做好藥物安全把關的同時，確保民衆有藥可用。

長庚醫院皮膚科主治醫師盧俊瑋表示，JAK抑制劑主要用於類風溼性關節炎、異位性皮膚炎的中重度病患，效果不錯，若將來改列二線用藥，臨牀上僅剩杜避炎（Dupilumab）可用，屆時恐讓病患連二擇一機會都沒有。

盧俊瑋指出，多數免疫調節藥物都有傷腎肝的風險，相較JAK的使用風險未必較低，目前全世界也僅有美國將JAK抑制劑改列二線用藥，日本、歐盟都是採加註警語的方式處理，並未更改適應症。

盧俊瑋說，國內對JAK抑制劑的使用風險應特別小心，但不該完全反對，使用前應對病患進行更多的風險評估紀錄，並持續追蹤患者用藥後的狀況，纔能有效將風險降到最低。