腺病毒是一種很兇的病毒嗎？最近的發熱、嘔吐腹瀉可能與它有關

對於家長，腺病毒是一個很新的病毒，但它早就存在。

早在1958年及1963年冬，華北、東北地區就曾有腺病毒肺炎大規模流行，病情非常嚴重，最初患兒病死率高達25% ，是一種很兇險的存在。

三十年前我剛工作時遇到腺病毒肺炎大家都會嚴陣以待，如臨大敵。之後，腺病毒肺炎及腺病毒感染顯著減少。近十年其發病又逐漸增多，去年冬天，隨着核酸檢測的開展，越來越多的家長開始知道腺病毒。

與之前感染後危重症患兒多、病死率高不同，近幾年腺病毒雖時有規模流行，但病情輕重均有，重症腺病毒肺炎發生率低，病死率非常低。

腺病毒兇在哪？在常見的引起呼吸道症狀的病毒中，腺病毒感染是病情偏重的。

1.高熱且熱程長

腺病毒感染多以急性發熱起病，高者可達41℃。不僅體溫高，且熱程長，持續5-6天的發熱是較普遍的。這種持續高熱與流感很相似，對患兒和家長都是一種考驗。

2.有危重症肺炎可能性

雖然近幾年腺病毒感染合併重症肺炎發生率低，但可能性存在，尤其嬰幼兒要時刻警惕。

當患兒有持續高熱超過3天、咳嗽頻繁而劇烈、精神萎靡或異常煩躁、呼吸增快、頻繁嘔吐、拒食。要考慮合併肺炎，此時要積極就診。

3.症狀多樣

腺病毒有非常多的血清型，每種血清型引起的症狀不同，造成腺病毒感染後症狀的多樣性。

腺病毒感染不僅可以有咽痛、咳嗽等呼吸道症狀，還可以有嘔吐、腹瀉等消化道症狀，也可以有眼睛紅、幹、疼等眼部症狀，少數有泌尿系症狀。

因其症狀多樣，易與其他疾病混淆，使臨牀判斷顯得更復雜。

近期腺病毒感染的特徵1. 發熱

近期發熱患兒腺病毒的檢出率比較高。當然不是所有發熱患兒都是腺病毒，也有腺病毒感染沒有明顯發熱或低熱。

2. 咽痛有些患兒咽痛明顯，發熱不明顯，檢測顯示腺病毒感染，屬於感染後症狀比較輕微的。

3. 嘔吐腹瀉近期嘔吐腹瀉的患兒不少，實驗室多顯示無細菌感染，也不是諾如、輪狀病毒感染的要考慮有腺病毒感染可能（大便標本中可檢出腺病毒）。

腺病毒引起的胃腸炎可有嘔吐、腹痛、腹瀉，但症狀都不嚴重。

腺病毒是怎麼感染的？腺病毒感染者和隱性感染者（感染而無症狀）是主要傳染源。潛伏期一般3～8天。

腺病毒主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過消化道途徑傳播。密切接觸腺病毒感染者的排泄物、分泌物均可導致腺病毒感染。

腺病毒的診斷和治療腺病毒的血常規檢測沒有特徵性。可通過鼻咽分泌物核酸檢測而明確診斷。

腺病毒沒有特效藥物治療，臨牀上以對症支持治療爲主。比如發熱時退燒，咳嗽時止咳等。

如無合併細菌感染徵象，不需要使用抗生素。

休息是最重要的治療。腺病毒感染是自限性疾病，積極休息，身體自身產生抗體，殺滅病毒，致病情痊癒。一定不要在生病期間費力學習、鍛鍊、熬夜，過於勞累會使免疫力降低，造成病程延長，易出現合併症。

腺病毒感染後會復發或再感染嗎？腺病毒感染常見病程是一週左右，如病情嚴重，合併肺炎或有其他合併症，病程可達14天或更長。

腺病毒感染後體內會產生抗體，可獲得對同血清型的較長時間的免疫力。但腺病毒的血清型衆多，且容易變異，再次感染不同血清型的腺病毒仍可再次發病。