五花八門的碳水化合物，你真的吃對了嗎？

碳水化合物又稱爲糖類[1]，因爲其分子式中氫和氧的比例與水相同故而得名[2]。

碳水化合物可分爲單糖、雙糖、寡糖和多糖４類[1]。

食物中最常見的單糖包括葡萄糖、果糖和半乳糖，雙糖則包括蔗糖、乳糖、麥芽糖。寡糖又稱低聚糖，主要有麥芽糊精等，而多糖則以糖原、澱粉和纖維素最爲常見[1]。

按照碳水化合物的分子大小，也可將其分爲簡單碳水化合物（即單糖、雙糖）和複合碳水化合物（即寡糖、多糖）兩類[1]。

糖是人體所需的七大營養素之一，我們身體的所有細胞都需要糖來提供能量[3]。

作爲細胞結構的主要成分和主要供能物質，碳水化合物可以調節人體細胞活動、腸道菌羣、表觀遺傳和內分泌代謝，由此可影響腫瘤的發生、發展[1]。

碳水化合物對腫瘤的影響[1][4]-[6]

簡單碳水化合物

簡單碳水化合物（例如果糖、蔗糖等）廣泛存在於各類含糖飲料、果汁、蜂蜜和食品添加糖中，是人們日常獲取糖類的一大重要來源。

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現有的研究結果表明，高果糖攝入或可通過誘導非酒精性脂肪性肝炎的發生從而增加肝細胞癌的發生風險。

除此之外，結直腸癌的發生與過量攝入簡單碳水化合物之間密切相關。

複合碳水化合物

複合碳水化合物包括澱粉、膳食纖維等。其中澱粉是人們日常飲食中主食的最主要成分。

碳水化合物是膳食纖維的優質來源，而膳食纖維的攝入對預防結直腸癌、前列腺癌及頭頸部腫瘤等具有積極作用。

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但需要注意的是，膳食纖維的攝入也並不是多多益善，因爲過量的膳食纖維容易引起腸脹氣、消化不良、腹瀉等症狀。因此，應合理、均衡的攝入膳食纖維。

富含膳食纖維的食物

植物性食物中含有膳食纖維，例如穀類食物、水果、蔬菜、堅果、豆類等。

蔬菜和水果中含有較多的水分，纖維佔比較低，所以粗雜糧是主要提供膳食纖維的食物。

粗雜糧包括粗糧及雜糧。

粗糧主要爲穀類範圍內的玉米、高粱、燕麥、麥麩等，以及豆類範圍內的紅豆、綠豆等。

雜糧通常即指五大作物 （水稻、玉米、小麥、大豆、薯類）以外的糧豆，主要包括穀子、高粱、蕎麥、燕麥等。

碳水化合物的GI和GL與惡性腫瘤的關係

血糖生成指數（GI）和血糖負荷（GL）是反映碳水化合物對餐後血糖變化和胰島素分泌水平的綜合性指標。

有研究證實，高GI和（或）GL碳水化合物飲食可能會增加多種腫瘤的發生風險，而低GI/GL的碳水化合物有利於預防結腸癌、肺癌、乳腺癌等多種疾病。

低GI/GL的碳水化合物

粗糧、薯類、蔬菜和低糖分水果等。

需注意的是，精細的烹飪方法也會使 GI 值升高。

說了這麼多，那麼對於腫瘤患者而言，吃糖到底是好是壞呢？

有研究發現，癌細胞最喜歡的“食物”就是糖，癌細胞可以利用葡萄糖爲自己供能從而進行快速增殖。但目前並沒有研究證明覆雜碳水化合物的攝入會直接增加癌症的風險或進展[3]。

那麼對於腫瘤患者來說，哪些糖建議吃，哪些糖不建議吃呢？

不建議吃的糖[3]

某些大量添加精製糖（如蜂蜜、紅糖等）的食物和飲料會導致肥胖，從而間接增加肥胖相關腫瘤的發生風險。

同時，這種簡單糖極容易被人體吸收，升高血糖，癌細胞也會很快的攝取吸收，所以癌症患者應限制精製糖（例如蜂蜜、白糖、紅糖、方糖、砂糖及果葡糖漿等）的攝入。

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根據美國癌症研究所2009關於食物中添加糖的建議，女性每天攝入應不超過25g，男性每天不超過28g。

除此之外，精加工的果汁和軟飲料中的果糖含量非常高，且其他營養素含量較低，腫瘤患者應慎重食用。

可以吃的糖[3]

我們每天吃的大米、土豆、雜豆類等食物中儘管含有大量的多糖，但都屬於複合糖，吸收較慢，血糖升的也不會很快，胰島素分泌也比較少，癌細胞也不會快速吸收。

重要的是，糧食中的糖還含有蛋白質、維生素等維持人體健康所必需的營養物質，所以不建議癌症患者不吃主食。

水果中的糖大多爲果糖且含量相對較低，果糖對血糖和胰島素的影響很小。

此外，水果中所富含的纖維、維他命C和抗氧化劑等物質有助於降低癌症的發生風險。

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需注意的是，水果中也含有葡萄糖和蔗糖等，所以吃水果要適量，《惡性腫瘤患者膳食指導》中推薦腫瘤患者每天食用200-300克的水果，同時建議直接吃水果，儘量不要榨成果汁飲用，以避免水果中的營養物質在加工過程中大量丟失。

總而言之，在日常飲食中，建議限制大量添加簡單碳水化合物的食物以及精製糖的攝入，同時合理、均衡的攝入富含膳食纖維、低GI/GL的碳水化合物。

營養風險測評小工具

良好的飲食不但可以滿足患者的營養需要，改善其營養狀態，也可以提高患者對手術、放療和化療的耐受力，降低復發風險，改善患者的臨牀結局，提高生活質量。

目前，腫瘤患者的營養不良發生率在40%-80%，合理的營養良好的飲食可以大大降低營養不良的發生率，戳下方鏈接，長按海報中二維碼或點擊“閱讀原文”來測測你目前的營養狀態吧：

五花八門的碳水化合物，你真的吃對了嗎？

參考文獻：

[1]儲昭銀,蘇青. 碳水化合物與惡性腫瘤發生風險[J]. 上海醫學,2021,44(4):286-292. DOI:10.19842/j.cnki.issn.0253-9934.2021.04.016.

[2]王琳琳. 淺談碳水化合物與糖尿病患者[J]. 中國保健營養,2017,27(4):361-362. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2017.04.529.

[3]中國營養學會腫瘤營養管理分會.中國腫瘤患者膳食營養白皮書2020-2021[M].北京：2020.173-174

[4]許淑芳,毛志錦,付阿丹. 均衡營養是基石,合理膳食抗腫瘤[J]. 腫瘤代謝與營養電子雜誌,2021,8(4):349-353.

[5]劉春娟. 淺談如何從飲食預防癌症[J]. 健康必讀,2020(29):192.

[6]袁玉斌. 中國成年人粗雜糧攝入水平對膳食營養素的貢獻[J]. 中國保健營養,2018,28(20):7-8. DOI:10.3969/j.issn.1004-7484.2018.20.008.